2015-06-05
429
1. Госпитализация в кардиологическое отделение.
2. Ведущий принцип лечения ИЭ - ранняя, массивная и длительная (не менее 4-6 нед.) антибактериальная терапия с учетом чувствительности выделенного возбудителя к антибиотикам. Следует применять антибиотики, оказывающие бактерицидное действие. При стрептококковой этиологии – бензилпенициллин или цефтриаксон(цефазолин) + гентамицин в/в; при стафилококковой – оксациллин+ гентамицин в/в или ванкомицин+ гентамицин в/в; при энтерококковой – ампициллин в/в+ гентамицин в/м.
3. При выраженных иммунопатологических проявлениях ИЭ оправдано назначение преднизолона в дозе 15-20 (реже - 30) мг в сутки.
4.Применение медикаментозной иммунокоррекции (тималин, т-активин, препараты интерферона и т.д.) и экстракорпоральных методов лечения (гемосорбция, плазмаферез).
5. В случаях неэффективности лекарственной терапии необходимо хирургическое лечение – протезирование пораженного клапана.
Следует подчеркнуть, что активный ИЭ не является противопоказанием к оперативному лечению.
Подагра: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Подагра (дословно с латыни "капкан на стопе")- системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в месте отложения кристаллов моноурата натрия (МУН) у лиц с гиперурикемией (ГУ), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами.
Этиология.
Генетические факторы.
Внешнесредовые факторы: нарушение диеты (избыточное потребление пуринов, алкоголя), прием ряда лекарственных препаратов, токсические воздействия (например, свинца) и др.
Патогенез.
При подагре наблюдается нарушение соотношения синтеза и выделения мочевой кислоты из организма. Гиперурикемия приводит к проникновению уратов в синовиальную жидкость и выпадению их в виде кристаллов (проникают в хрящ и синовиальную оболочку, где откладываются в виде игольчатых образований), через дефекты хряща мочевая кислота проникает до субхондральной кости, где образуются тофусы. С другой стороны, экскреция почками уратов снижается.
