2015-06-05
439
-Рентгенография пораженных суставов - признаки костно-хрящевой деструкции – сужение суставной щели, наиболее специфичный симптом – «пробойника» - округлые, четко очерченые дефекты костной ткани в эпифизах (чаще в области 1 плюстнефалангового сустава и мелких суставах кисти).
-УЗИ почек
-Внутривенная экскреторная урография
-Консультация уролога
Классификационные критерии диагноза подагры (Wallace и соавт., 1997 г.)
А. Наличие характерных мононатриевых уратных кристаллов в синовиальной жидкости.
В. Подтвержденный тофус (химическим анализом или поляризационной микроскопией).
С. Наличие 6 из 12 клинических, лабораторных и рентгенологических признаков:
1. Максимальное воспаление сустава в 1 день.
2. Наличие более чем 1 атаки артрита.
3. Моноартрит.
4. Покраснение суставов.
5. Боль и воспаление плюснефалангового сустава (ПФС)
1 пальца.
6. Асимметричное воспаление ПФС.
7. Одностороннее поражение тарзальных суставов.
8. Подозрение на тофусы.
9. Гиперурикемия.
10. Асимметричное воспаление суставов.
|
|
|
11. Субкортикальные кисты без эрозий при рентгенологическом исследовании.
12. Отсутствие микроорганизмов в культуре синовиальной жидкости.
Лечение.
1. Купирование острого приступа подагры
2. Длительное перманентное лечение
- Режим
- Нормализация массы тела
- Исключение алкоголя
- Лечебное питание
- Лечение средствами, уменьшающими гиперурикемию (урикодепрессантами и урикоэлиминаторами)
- ФТЛ
- Фитотерапия
- Хирургическое лечение
3. Диспансеризация.
ФТЛ
Бальнеотерапия
Фитотерапия
Хирургическое лечение
Диагностика и неотложная терапия кетоацидотической комы
Кетоацидотическая кома - острое тяжелое осложнение сахарного диабета (СД), характеризующееся высокой гипергликемией, гиперкетонемией, системным ацидозом, нарушением электролитного обмена и обезвоживанием в результате абсолютного недостатка инсулина и избытка контринсулярных гормонов. В подавляющем большинстве случаев развивается у больных СД I типа, но может развиться и у больных СД 2 типа.
