double arrow

Клиника. Выделяется острая и хроническая подагра

Выделяется острая и хроническая подагра.

Острый подагрический артрит.

Жалобы: характерна внезапно появляющаяся и быстро нарастающая боль в пораженном суставе (I плюснефаланговый), чаще ночью или под утро, быстро доходящая до нестерпимой, припухлость сустава, покраснение кожных покровов над ним и нарушение подвижности, даже малейшей. Характерно быстрое обратное развитие всех симптомов в течение нескольких часов или ближайших дней.

Хроническая подагра.

При длительном течении заболевания клиническая картина складывается из 3 синдромов:

1. Поражение суставов.

2. Образование тофусов.

3. Поражение внутренних органов (висцеральная подагра: 75% - мочекаменная болезнь).

Тофусы -характерное проявление подагры – подагрические узлы. Излюбленная локализация: ушные раковины, область суставов, суставы и мякоть пальцев, область ахиллова сухожилия.

Висцеральная подагра -наиболее тяжелое поражение – подагрическая почка (подагрическая нефропатия). Причина смерти 25-41% больных подагрой.

Диагностика.

Определенное диагностическое значение имеют провоцирующие острый приступ факторы. Среди них – нарушение диеты (переедание и прием алкоголя).

Лабораторная диагностика.

• Содержание мочевой кислоты в сыворотке, суточной моче, определение ее клиренса.

• ОАК – увеличение СОЭ в период приступа до 25-40 мм/ч, умеренный лейкоцитоз.

• Биохимия – СРБ +, другие острофазовые показатели при приступе. Вне приступа – отрицательно.

• ОАМ – снижение плотности, альбуминурия, лейкоцитурия, микрогематиурия.

• Изменения со стороны синовиальной жидкости - в виде обнаружения при поляризационной микроскопии характерных кристаллов уратов, высокого лейкоцитоза (50 000 в мм3 и более) и нейтрофилеза при отсутствии инфекционных факторов


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: