Г) дисплазия шейки матки

5. Какой метод лечения является методом «выбора» при дисплазии шейки матки?

а) лазеровапоризация

б) диатермокоагуляция

в) радиоволновая коагуляция

Г) диатермоэксцизия шейки матки

д) экстирпация матки без придатков

6. При внутриэпителиальном раке шейки матки у молодых больных показана:

а) экстирпация матки с придатками

б) экстирпация матки без придатков

в) криодеструкция

г) лазеровапоризация

Д) электроконизация

7. При внутриэпителиальном раке шейки матки после 50 лет выполняется:

А) экстирпация матки с придатками

б) экстирпация матки без придатков

в) криодеструкция

г) электроконизация

8. Какая терапия проводится при раке шейки матки II степени, маточный вариант:

а) сочетано-лучевая терапия;

б) расширенная экстирпация;

в) химиотерапия;

г) гормонотерапия.

9. Наиболее частой локализацией рака шейки матки является:

А) влагалищная часть шейки.

б) граница стыка многослойного плоского и цилиндрического эпителия.

В) в цервикальном канале.

г) нет верного ответа.

д) все ответы верные.

10. Для рака шейки матки «0» стадии характерно:

а) инвазия за базальную мембрану.

б) инфильтрация параметральной клетчатки.

в) распространение за шейку матки.

Г) отсутствие инвазии за базальную мембрану.

д) нет верного ответа.

11. Наиболее информативным для диагностики рака шейки матки является:

а) осмотр в зеркалах.

б) пальпация.

В) гистология биоптата.

г) кольпоскопия.

д) все верно.

12. Ранним симптомом рака шейки матки является:

а) болевой синдром.

б) жидкие бели.

в) дизурические расстройства.

г) все верно.

д) нет верного ответа.

13. При лечении рака шейки матки 1а стадии целесообразно:

А) простая экстирпация матки.

б) сочетанная лучевая терапия.

в) химиотерапия.

г) гормонотерапия.

д) все перечисленное.

14. Микрокарцинома шейки матки – это:

а) рак 0 ст.

Б) рак с инфильтрацией за базальную мембрану до 3 мм.

в) рак с инфильтрацией в параметральную клетчатку.

г) все верно.

д) нет верного ответа.

Задачи

1. Незамужняя женщина, 23 лет обратилась в женскую консультацию с целью подбора метода контрацепции. В анамнезе: Менструации с 14 лет по 3-5 дней через 28 дней, регулярные. Половая жизнь с 20 лет, один мини-аборт год назад. Соматически здорова.

Гинекологический статус: В зеркалах: шейка матки эрозирована, кровоточит при контакте с инструментом. Бимануально: тело матки нормальных размеров, подвижное, безболезненное, придатки с обеих сторон не определяются, своды выражены.

Перечислите алгоритм обследования и лечения в зависимости от результатов.

2. Больная 36 лет. Было 2 родов, 1 искусственный аборт. На профилактическом осмотре обнаружена обширная псевдоэрозия шейки матки. При цитологическом исследовании - дисплазия шейки матки III ст.

План дальнейшего обследования. Тактика ведения.

3. Больной 54 лет произведена биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм.

Диагноз. Методы диагностики. Тактика.

4. Больная 43 лет поступила с уме­ренными кровянистыми выделениями из влагалища, болями в левой пахо­вой области и левом бедре, особенно по ночам. Боли носят «грызущий» характер. Мочеиспускание сопровождается болями. Акт дефекации затруднен.

Считает себя больной больше года. К врачу не обращалась. Родов – 2, абортов – 3. Последний осмотр гинеколога 5 лет назад.

Объективно: Состояние средней степени тяжести. Больная истощена. Кожа и видимые слизистые бледные. Пульс 90 уд. в мин., слабого наполнения. АД 90/60 мм рт.ст. Температура 37,2^оС. Жи­вот мягкий, безболезненный. Левая нижняя конечность отечна.

Гинекологический статус: В зеркалах: Влагалище укорочено. В куполе его на месте шейки виден кратер с некротическим налетом. Выделения из влага­лища имеют цвет «мясных помоев» с резким неприятным запахом. Бимануальное исследование: Стенки влагалища на протяжении 2/3 его инфильтрированы. В малом тазу опреде­ляется конгломерат опухоли плотной консистенции, доходящей дол стенок таза с обеих сторон, неподвижный, болезненный. Матка и придатки от­дельно не пальпируются.

Ректальное исследование: Слизистая прямой кишки неподвижна. В параметрии с двух сторон отмечаются инфильтраты, достигающие стенок таза. На перчатке кровь.

Диагноз? План обследования и лечения больной.

5. Больная 33 лет, страдает эрозией шейки матки около 3 лет. Неоднократно получала консервативное лечение, было временное улучшение. Взята биопсия. В гистологическом исследовании обнаружен преинвазивный рак.

Лечение? Послеоперационное ведение больной?

6. Больная 49 лет, жалуется на нарушение менструального цикла, которое проявляется в виде контактных межменструальных кровотечений. Последнее время беспокоят боли в области поясницы и жидкие бели из влагалища.

Вагинально: влагалище свободное, шейка матки плотная, деформирована, ограничена в подвижности. Матка обычных размеров, плотная, б/болезненная. Придатки не пальпируются. Слева от шейки матки пальпируется плотный инфильтрат шириной до 6 см, доходящий до стенок таза, б/б, неподвижен. В зеркалах: шейка представлена опухолью с мелко сосочковыми разрастаниями, белесоватого цвета, контактно обильно кровоточит. Проба с р-ром Люголя положительная.

Диагноз? План лечения?