Опухоли матки

Предопухолевые состояния матки связаны с дисгормональными нарушениями, воспалением и травмами, а предопухолевые процессы - эндоцервикозами, эктропионами, дисплазией, аденоматозом, гиперплазией, полипозом.

Среди доброкачественных опухолей наиболее часто встречаются полип и фибромиома.

Полип эндометрия - происходит из слизистой оболочки матки, локализуется чаще всего в участках дна и углов органа. Сопровождается метрорагиею. Цветом напоминает слизистую матки. Достигает 4 см в длину. Микроскопически имеет аденоматозную структуру с наличием кист. Часто встречаются некрозы в результате расстройств кровообращения. Наличие сосудов в ножке полипа является диагностическим признаком. Полип шейки матки имеет разное строение. На влагалищной части опухоль покрыта цилиндрическим и плоским эпителием, в цервикальном канале - цилиндрическим.

Фибромиома матки - опухоль, которая встречается чаще всего. Происходит из гладкомышечных элементов и соединительной ткани миометрия. Часто множественная. Форма шарообразная, консистенция плотная. Цвет розовый с белыми прослойками (соединительная ткань). Рост экспансивен. За расположением в миометрии различают субмукозную, интрамуральную и субсерозную формы. Иногда субмукозная фибромиома может свисать на ножке и через цервикальный канал опускаться во влагалище. Субмукозная фибромиома часто влечет метрорагию. Опухоль построена из пучков переплетенных лейомиоцитов, которые разделены толстыми прослойками соединительной ткани. При нарушении кровоснабжение выявляют очаги некроза и гиалиноза.

Среди злокачественных опухолей рака матки занимает у женщин второе место после рака молочной железы. Различают рак шейки и рак тела матки.

Рак шейки матки - происходит из эпителия влагалищной ее части и цервикального канала. Опухоль влагалищной части растет, экзофитно в полость влагалища и рано поддается изъязвлению.

Для рака цервикального канала также характерный экзофитный рост. Опухоль прорастает в окружающую клетчатку, мочевой пузырь и направляясь в кишку с образованием нор. За гистологическим строением различают плоскоклеточный, железистый и железисто- плоскоклеточный рак, за степенью инвазии - прединвазивный рак, микрокарциному и инвазивный рак. Прединвазивной форме - свойственно наличие атипичного эпителия без прорастания базальной мембраны. Для микрокарциномы характерные разрушения базальной мембраны и врастание атипичного эпителия в строму в одной или нескольких участках. Собственное глубокое прорастание опухолевых клеток в строму характеризует инвазивный рак. Метастазы при раке шейки матки возникает рано и распространяется лимфатическими путями. Поздние метастазы распространяются гематогенно.

Рак тела матки - напоминает цветную капусту или полип на широкой основе. Растет экзофитно, быстро поддается изъязвлению и распаду. Гистологически это, как правило, аденокарцинома, которая может быть высоко-, средне- и низко-дифференцированно. Не дифференцированный рак встречается редко. Метастазирует рак тела матки преимущественно лимфогенным путем.

Хорионепителиома - очень злокачественная опухоль, которая возникает из хориального эпителия плаценты, оставленной после родов или аборта, а также из пузырного заноса. Пузырный занос - это трансформированный хорион. Ворсины хориона в условиях измененного гормонального контроля увеличиваются в объеме и напоминают кисть винограда. Опухоль растет в виде темно-вишневого узла губчатой структуры. Построенная из кубических клеток Ланганса (цитотрофобласт), ацидофильных синцитиальных образований (синцитиетрофобласт) и синцития. Собственная строма в хорионепителиоми практически отсутствует. Опухоль врастает в стенку матки, разрушая сосуды, и питается за счет вылитой крови. Поэтому для хорионепителиомы характерны кровоизлияния (кровяные озера). Метастазирует гематогенно.