Пример заявления об отказе от прививок

Главному врачу роддома_______________или

Зав. поликлиникой ___________________ или

В администрацию детсада, школы и т.п.

от ____________________________________

^(ФИО)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я,______________________________________________,

заявляю об отказе ^(ФИО)

от профилактических прививок своему ребенку __________________________________.

^{ФИО ребенка)}

В случае вакцинации ребенка без моего ведома и согласия буду обращаться в суд с иском о возмещении морального, а в случае поствакцинального осложнения и материального ущерба.

Основания:

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. №5487-1, статья 32 (Согласие на медицинское вмешательство) и статья 33 (Отказ от медицинского вмешательства);

Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофи­лактике инфекционных болезней», статья 5 (Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики) и статья 11 (О проведении вакци­нации с согласия родителей несовершеннолетних).

Дата, подпись