Пара: симметричность стояния языка; выявление дизартрии

- Осмотр языка в полости рта – оцениваем симметричность его расположения, наличие атрофий;

- Просим высунуть язык из рта – смотрим на симметричность его расположения;

- Просим подвигать языком в стороны и вверх – смотрим объем движений;

- Оцениваем речь больного на наличие дизартрии – разговорная речь (как заболел, есть ли дети, кем работал и т.д.). Повторение за врачом трудные по произношению слова и фразы – «триста тридцать третья артиллерийская бригада», «электричество», «кораблекрушение», «сыворотка из-под простокваши». Речь больного будет по типу «каши во рту».

ВЫСШИЕ КОРКОВЫЕ:

Моторная афазия:

1. Разговорная речь (как заболел, есть ли дети, кем работал и т.д.)
2. Повторение за врачом трудные по произношению слова и фразы – «триста тридцать третья артиллерийская бригада», «электричество», «кораблекрушение», «сыворотка из под простокваши»
3. Автоматизированная речь – счет (1,2,3,4 и т.д.), дни недели, месяцы (в прямом и обратном порядке) – прямой порядок сохранен, обратный нарушен. Иногда автоматизированная речь выпадает.
4. Называние показываемых предметов;

Сенсорная афазия:

1. Разговорная речь
2. Понимание смысла слов. Показывание названных предметов, отбор указанного количества спичек.
3. Понимание смысла фраз (чем запирается дверь, какого цвета трава);
4. Понимание и выполнение инструкций (положить карандаш на стол);

ВЕРТЕБРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ:

1. Визульный осмотр пациента – изгибы позвоночника (кифоз, лордоз); наличие сколиоза; симметричность стояния плеч, лопаток, подвздошных гребней, ягодичных складок;

2. Пальпация области остистых отростков, паравертебральных зон (степень напряжения мышц), плечевых суставов,

3. Объем движений в позвоночнике:

- наклон головы вперед (в норме подбородок касается грудины); назад (в норме взгляд устремлен точно вверх); в стороны (в норме верхний край одного уха должен находиться на одном уровне с нижним краем другого);

- Наклон туловища вперед, руки свободно свисают вниз, колени разогнуты – оценивается расстояние между кончиками пальцев и полом (в норме пальцы достают пола);

- Наклон туловища в стороны, вправо или влево, при этом ладонь той стороны, в которую наклоняется больной, скользит по наружной поверхности бедpa; при максимально возможном для пациента наклоне в стороны отмечается разница в уровнях расположения кончиков пальцев по отношению к бедру на одной и на другой стороне (например, «при наклоне в стороны доводит пальцы слева до нижней трети бедра, справа до нижнего края коленного сустава);