Некроз. Инфаркт. Гангрена

Некроз, развивающийся вследствие нарушения кровообращения, называется инфарктом. Вот почему, в зависимости от этиологии, очаг серого размягчения мозга назван ишемическим инфарктом. В исходе такого некроза в ткани мозга обычно образуется киста. Если некроз имеет большие размеры, то на его месте формируется гиалиновый рубец.

В макропрепарате «Ишемический инфаркт селезенки» под капсулой органа виден очаг треугольной формы белого цвета плотной консистенции. Соответственно проекции основания инфаркта на капсуле отмечаются отложения фибрина.

В микропрепарате «Ишемический инфаркт почки» на фоне неизмененных, структурных компонентов ткани (клубочки, канальцы) виден очаг клиновидной формы, в котором сохранились лишь контуры клубочков и канальцев. В клетках этих структур отсутствуют ядра (кариолизис), местами цитоплазма в состоянии лизиса, встречаются участки розового цвета лишенные какой-либо структурной организации (некротический детрит). Это зона некроза. Некротическая ткань от неизмененной отделена демаркационной зоной, в которой видны полнокровные сосуды и скопления полиморфноядерных лейкоцитов. Демаркационная зона имеет большое значение в исходе инфаркта, ее лейкоциты участвуют в лизисе некротических масс, а фибробласты, врастая, замещают очаг некроза соединительной тканью, т.е. очаг некроза подвергается процессу организации. Это благоприятный исход некроза.

Гангрена – клинико-морофологическая форма некроза, это некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой. Различают следующие морфологические разновидности гангрены: сухая (коагуляционная), влажная (колликвационная), пролежень.

В макропрепаратах «Гангрена пальцев кисти», «Гангрена пальцев стопы», «Гангрена голени» видны ткани черного цвета, сухие, уменьшенные в объеме. Это сухая гангрена. Черный цвет некротизированным тканям придает сернистое железо, образовавшееся из распадающихся пигментов крови (гемоглобин) под действием воздуха и разлагающихся аминокислот белков, содержащих серу.

В макропрепаратах: «Гангрена тонкой кишки», «Влажная гангрена стопы» видны отечные, дряблой консистенции ткани, имеющие черно-красный цвет. Это влажная гангрена, которая развивается при участии гнилостных микроорганизмов.

- 2 -

Благоприятные исходы некроза: организация, инкапсуляция, петрификация, оссификация, образование кисты. В исходе творожистого (сухого) некроза в ткани легких при туберкулезе образуются пертификаты. Макропрепарат «Сухой творожистый некроз лимфоузлов при туберкулезе»: в ткани лимфоузла видны округлые очаги белесоватого цвета, крошковатые, напоминающие по внешнему виду творог. Такие очаги образуются вследствие уплотнения некротических масс, нередко они инкапсулируются и подвергаются отложению извести (петрификация). В таких очагах может образовываться и костная ткань (оссификация).

Неблагоприятным исходом некроза является гнойное (септическое) расплавление некротических масс. При этом возможно развитие сепсиса.

Инфаркт – очаг некроза, возникающий в результате прекращения кровообращения, т.е. ишемии. Непосредственными причинами инфаркта являются: длительный спазм, тромбоз, эмболия артерий, а также функциональное перенапряжение органа в условиях недостаточного кровоснабжения. Развитие инфаркта складывается из двух последовательных стадий: донекротической (ишемической) и некротической. Различают три морфологических вида инфаркта: белый (ишемический), белый с геморрагическим венчиком и красный (геморрагический). Инфаркты имеют треугольную или неправильную форму, которая определяется особенностями строения сосудов, кровоснабжающих орган. Различают следующие исходы инфаркта: аутолитическое расплавление, организация (образование рубца), петрификация, образование кисты, гнойное (септическое) расплавление.

Макропрепарат «Ишемический инфаркт селезенки»: в ткани селезенки виден очаг некроза треугольной формы, плотной консистенции. Основание инфаркта обращено к капсуле, область некроза выбухает из-под капсулы. Поверхность капсулы в области инфаркта шероховатая, с наложениями фибринозного экссудата.

- 1 -