Воспаление экссудативное

Воспалительная реакция складывается из следующих фаз: 1) альтерации (повреждения), 2) экссудации и 3) пролиферации. Альтерация – представляет собой инициальную фазу воспаления, сопровождается выбросом медиаторов тканевыми базофилами, образованием хематтрактантов – продуктов биодеградации коллагена. Экссудация сопровождается реакцией микроциркуляторного русла с нарушением реологических свойств крови, повышением сосудистой проницаемости, пиноцитозом жидкости, инсудацией белков, эмиграцией клеток крови, образованием экссудата, фагоцитозом, сменой клеточного пейзажа на поле воспаления в результате каскадного механизма взаимодействия (кооперации) клеток участвующих в воспалении. Пролиферация - размножение клеток на поле воспаления (неоангиогенез, фибриллогенез, формирование временного органа – грануляционной ткани) направленной на восстановление поврежденной ткани. В зависимости от преобладания фаз воспаления различают следующие виды воспаления: экссудативное и пролиферативное.

Экссудативное воспаление характеризуется преобладанием процесса экссудации и появлением в зоне воспаления экссудата того или иного вида. В зависимости от характера экссудата различают следующие виды экссудативного воспаления: серозное, фибринозное, гнойное, геморрагическое, смешанное. Кроме самостоятельных форм выделяют: гнилостное (при присоединении гнилостных бактерий к любой форме), катаральное (воспаление, развивающееся на слизистых оболочках).

Серозное воспаление характеризуется образованием серозного экссудата, который содержит от 3 до 8 процентов белка (преимущественно сывороточного альбумина) может пропитывать ткань многих органов (кожи, миокарда, печени), слизистые оболочки (серозный катар), серозные оболочки, накапливаться в серозных полостях (серозный плеврит, перикардит, перитонит, артрит), протекает остро. Исход серозного воспаления обычно благоприятный. Значение для организма обусловлено локализацией и количеством экссудата. В полости сердечной сорочки экссудат затрудняет работу сердца и может вызвать его декомпенсацию, в полости сустава – ограничить подвижность, в плевральной полости – вызвать коллапс легкого.

Фибринозное воспаление характеризуется образованием экссудата, богатого фибриногеном, который при выходе из сосудов (где он имеет форму мономера) и поступлении в ткань полимеризуется и превращается в полимерные нити фибрина. Эта форма воспаления локализуется обычно на слизистых и серозных оболочках, реже в толще органа (легком). В зависимости от

- 2 -

характера прикрепления фибринозной пленки к подлежащим тканям на участке воспаления, выделяют: крупозное и дифтеритическое воспаление.

При крупозном воспалении некроз подлежащих тканей поверхностный, неглубокий, образовавшаяся фибринозная пленка экссудата легкого отторгается. При дифтеритическом воспалении развивается глубокий некроз вследствие глубокого пропитывания ткани фибринозным экссудатом, сдавлением сосудов с развитием ишемии тканей на участке воспаления, пленка экссудата прочно фиксирована к подлежащим тканям, ее отторжение приводит к образованию дефекта. На развитие крупозного или дифтеритического вида фибринозного воспаления оказывает влияние и характер эпителиального покрова воспаленного участка. На слизистых оболочках, покрытых многослойным плоским эпителием, пленка обычно плотно связана с подлежащими тканями, а на покрытых призматическим эпителием – легко отделяется.

Гнойное воспаление характеризуется преобладанием в экссудате нейтрофильных лейкоцитов, которые вместе с жидкой частью экссудата, богатой белком, образует гной. Гнойное воспаление может быть очаговым (абсцесс) и диффузным (флегмона). Гнойное воспаление предшествующей естественной полости (плевры, перикарда и т.д.) называется эмпиема.

Геморрагическое воспаление характеризуется экссудатом, содержащим большое количество эритроцитов. Оно встречается в различных органах и тканях, нередко геморрагический экссудат накапливается в серозных полостях.

Смешанное экссудативное воспаление развивается в тех случаях, когда к одному виду экссудата примешивается другой. Обычно это серозно-геморрагическое, слизисто-гнойное, фибринозно-гнойное или фибринозно-геморрагическое воспаление.

- 1 -

Лекция № 5