Кризисная поддержка

Психотерапевтические и медико-биологические методы предотвращения самоубийств и парасуицидов

Этапы и формы кризисной психотерапии у подростков (общие положения)

Кризисная психотерапия - набор психотерапевтиче­ских приемов и методов, направленных на помощь людям, находящимся в состоянии социально-психологической де­задаптации, обусловленной реакцией на тяжелый стресс, и предназначенных для предотвращения саморазрушитель­ных форм поведения, в первую очередь, попыток самоубий­ства (суицидальных попыток).

В 246 • • Часть 3

В подростково-юношеском возрасте кризисная психоте­рапия характеризуется:

— неотложным характером психотерапевтической по­мощи;

— нацеленностью на выявление и коррекцию неадаптив­ных психологических установок, приводящих к формирова­нию суицидоопасного поведения;

— поиском и тренингом неопробованных ранее подрост­ком способов разрешения актуального межличностного кон­фликта, повышающих уровень социально-психологической адаптации, обеспечивающих личностный рост и устойчи­вость индивида к будущим кризисам.

По мнению ряда компетентных специалистов (И. Ялом, 1999; Б. Д. Менделевич, 2001; и др.), «кризис­ная психотерапия» должна носить комплексный характер. Это подразумевает воздействие на личностную базу инди­вида с целью разрешения его экзистенциальных проблем и одновременно проводимый тренинг адаптивных форм поведения. Подобный подход диктуется тем фактом, что, как правило, сердцевиной суицидального поведения яв­ляется экзистенциальный кризис в виде кризиса бессмыс­ленности. Следовательно, важным методом терапии и коррекции суицидального отклоняющегося поведения яв­ляется экзистенциальная психотерапия, включающая и логотерапию.

Кризисная психотерапия, по Г. В. Старшенбауму (1987), состоит из трех основных этапов:

1. кризисная поддержка;

2. кризисное вмешательство;

3. повышение уровня социально-психологической адап­тации.

Кризисная поддержка

Она включает в себя 4 этапа (см. табл. 3).

Установление терапевтического контакта требует, что­бы пациент был выслушан терпеливо и сочувственно, без сомнения и критики. Необходимо создать у пациента уве­ренность, что психотерапевт компетентен в вопросах тера­пии вообще, разобрался в особенностях индивидуального

Психотерапевтические методы коррекции • • 247 i

Таблица 3. Этапы и формы кризисной психотерапии у подростков

Этапы психотерапии

Содержание предпринимаемых психокоррекционных мер

Кризисная поддержка

1. Установление терапевтического контакта

2. Раскрытие суицидоопасных переживаний

3. Мобилизация адаптивных навыков проблем­но-решающего поведения

4. Заключение «терапевтического договора»