2015-06-28
3886
- внезапность, быстрота и массовость поражения.
- зараженность внешней среды.
- большое количество тяжелых поражений.
-наличие комбинированных поражений.
- трудность проведения в широком объеме мероприятий неотложной помощи(работа в средствах защиты.)
- отрицательное морально-психологическое воздействие катастрофы на население.
- возникновение неблагоприятной эпидемической обстановки.
- трудность в управлении спасательными аппаратами.
Особенности организации медицинской помощи при массовых поражениях АХОВ.
- проведение в очаге мероприятий противохимической защиты
- необходимость в короткие сроки оказать первую медицинскую помощь и срочно эвакуировать пострадавших из зоны заражения.
- проведение санитарной обработки всех зараженных.
- максимальное приближение к очагу и оказание первой врачебной помощи(не позднее одного часа).
- оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным АХОВ (не более двух часов с момента образования очага поражения).
Методы неотложной помощи и лечение отравлений:
- прекращение контакта с токсическими веществами.
- проведение приемов реанимации.
- усиление процесса естественного обеззараживания яда.
- ускорение выведения яда из организма.
- обезвреживание яда антидотами.
- поддержание жизненно-важных функций организма.
Тема №20. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ АВАРИЙНО- ХИМИЧЕСКИМИ ОПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Студент должен знать:
1. Классификацию отравляющих веществ.
2. Клиническую картину отравлений.
3. Медицинскую помощь при поражении отравляющими веществами
Хлор – газ темно-зеленого цвета с раздражающим запахом. Не горюч. Сильный окислитель. Пары в три раза тяжелее воздуха. Используется в различных отраслях народного хозяйства (для обеззараживания воды, для отбеливания тканей, как антисептик, как сырье в химической промышленности).
Средства индивидуальной защиты: Фильтрующие противогазы, респираторы, ватно-марлевые повязки, смоченные 2% раствором питьевой соды, защитные очки, резиновые сапоги, перчатки.
Клиника - жжение, резь в глазах, слезотечение, учащение дыхания, кашель с обильной мокротой, одышка, цианоз, повышение температуры тела, сердечная слабость, отек легких. Продолжительность легких отравлений 3-5 дней, средних 10-15 дней.
Первая медицинская помощь - розыск пораженного, промывание глаз водой, надевание противогаза, эвакуация на носилках, транспортом, предупреждение охлаждения, при выходе из заражённой зоны: снять противогаз, промыть глаза водой, обработать кожу водой, мыльным раствором, покой, немедленная эвакуация в лечебное учреждение.
Аммиак – едкий бесцветный газ с резким запахом. Очень летуч. Горючий газ. Применяется как хладагент, в удобрениях, в производстве синтетического волокна, пластмасс, взрывчатых веществ.
Средства индивидуальной защиты – фильтрующие противогазы, ватно-марлевая повязка, смоченная 5% раствором уксусной кислоты (лимонной), защитные очки.
Клиника – вызывает сильное раздражающее и прижигающее действие. Слезотечение, боль в глазах, ожог роговицы вплоть до потери зрения.
Попадая в дыхательные пути – кашель, отёк языка, гортани, ларингоспазм, бронхит, бронхоспазм, отёк лёгких.
Первая медицинская помощь – обильное промывание глаз водой, надевание противогаза, промывание поражённых участков кожи, незамедлительный выход (вывоз) из зоны заражения.
При выходе из заражённой зоны – снятие противогаза, освобождение от стесняющей одежды, согревание, закапывание в глаза по 1-2 капли раствора новокаина или дикаина, на поражённые участки кожи примочки из 3-5% раствора борной, уксусной или лимонной кислоты.
Синильная кислота (цианистый водород) – жидкость с запахом горького миндаля. В смеси с воздухом 6-40% взрывается. Применяется в производстве оргстекла, пластмасс, в с/х., как фумигант. Путь проникновения - ингаляционный.
Средства индивидуальной защиты: противогаз, рекомендуется быстро снять одежду (десорбция)
Клиника – сильнейший быстродействующий яд, блокирует тканевое дыхание. Возникает раздражение слизистых дыхательных путей и глаз, горечь во рту, слюнотечение, тошнота, мышечная слабость, головокружение, тахикардия, одышка, судороги, Остановка дыхания, а затем сердца. Характерна розовая окраска кожи и слизистых оболочек (даже после смерти).
Первая медицинская помощь – надевание противогаза, введение под маску противогаза амилнитрита и вдыхание из раздавленной ампулы, немедленное удаление пострадавшего из зоны заражения. При выходе из зараженной зоны- снятие загрязненной одежды, снятие противогаза, освобождение от стесняющей дыхание одежды, согревание, вдыхание амилнитрита из ампулы,
при наличии ран и ссадин – обильное промывание их водой, мыльным раствором. Срочная эвакуация в лечебное учреждение.
Оксид углерода (угарный газ) - бесцветный газ без запаха и вкуса. Образуется от неполного сгорания углеродсодержащих веществ. Поступает в организм ингаляционным путем. Опасен в замкнутых, плохо вентилируемых местах. Взрыво и пожаро опасен.
Средства индивидуально защиты – противогаз с гопкалитовым патроном. Санитарной обработки не проводят.
Клиника – быстродействующее высокотоксическое вещество. Нарушает тканевое дыхание. Возникает головная боль, головокружение, шум в ушах, пульсация в висках, тошнота, сонливость, вялость, дыхание и пульс учащены. Слабость нарастает, появляется одышка, сердцебиение, судороги, потеря сознания, повышение температуры тела (38-40), кома. Кожа лица, слизистых оболочек – розовые.
Первая медицинская помощь – надевание специального противогаза, немедленное удаление пострадавшего из зараженной зоны. При выходе из зараженной зоны – снятие противогаза, освобождение от стесняющей дыхание одежды, при ослаблении дыхания – ингаляция кислорода, искусственное дыхание, эвакуация в лечебное учреждение (в пути следования – оксигенотерапия, согревание).
Фосфорорганические соединения (ФОС) – распространенная группа ядохимикатов, применяемых в сельском хозяйстве и в быту (хлорофос, карбофос, дихлофос, тиофос и др.). Зона заражения образуется при взрывах, пожарах, розливах и другие. Заражаются водоемы. Опасную зону изолируют.
Средства индивидуальной защиты – фильтрующие противогазы, респираторы, ватно-марлевые повязки(смоченные 2% раствором питьевой соды), комбинезоны из водоотталкивающей ткани, резиновые сапоги, перчатки.
ФОС проникают в организм через легкие, неповрежденную кожу и слизистые оболочки при заглатывании.
Клиника – различают три стадии отравления (легкая, средняя, тяжелая).Через 15-30 минут появляется головная боль, головокружение, снижение остроты зрения, страх, затрудненное дыхание, заторможенность, вялость, вплоть до комы и судорог. Развивается бронхорея, приступы бронхоспазма, сужение зрачка, саливация, гипоксия, гипертензия. При тяжелых отравлениях: дыхательная недостаточность, паралич дыхательной мускулатуры, возможна остановка сердца.
Первая медицинская помощь – использование противогаза, респиратора, ватно-марлевой повязки(смоченной 2% раствором питьевой соды), комбинезон, резиновые сапоги, перчатки, промывание глаз водой, кожи – 10% нашатырным спиртом, при признаках поражения – атропин 0,1% - 1,0 п/к или в/м, эвакуация из зараженной зоны.
Тема №21. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ
МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГЕ КАТАСТРОФЫ.
Студент должен знать:
- Понятие об эпидемии.
- Противоэпидемические мероприятия в очагах катастроф.
- Экстренную профилактику инфекционных заболеваний.
- Особенности течения инфекционных заболеваний при катастрофах.
К медицинским силам и средствам противоэпидемической защиты относятся:
- амбулаторно-поликлинические учреждения
- станции скорой и неотложной помощи
- центры экстренной медицинской помощи
- лечебно-профилактические учреждения
- бригады экстренной медицинской помощи
- учреждения и формирования сан. эпид. службы
- научные и медицинские учреждения
Немедицинские силы и средства включают:
- административные органы, чрезвычайные противоэпидемические комиссии
- хозяйственные органы и учреждения
- спасательные формирования министерств и ведомств
- население
Медицинская разведка – эпид. обследование территории и объектов, эпид. Наблюдение за состоянием здоровья населения района ЧС. Состояние района ЧС может быть определено как: благополучное, неустойчивое, неблагополучное и чрезвычайное.
Благополучное – инфекционные заболевания отсутствуют или имеют место одиночные случаи, не связанные между собой.
Неустойчивое – групповые заболевания без дальнейшего распространения, без признаков эпидемии.
Неблагополучное – групповые заболевания с тенденцией к распространению или единичные случаи заболеваний особо опасными инфекционными болезнями (чума, холера).
Чрезвычайное состояние – эпидемия или групповое поражение особо опасными инфекционными заболеваниями.
Очаг бактериального заражения - города, населённые пункты или объекты народного хозяйства которые подверглись заражению бактериальными средствами. Для локализации очагов инфекционных заболеваний вводятся
карантинные мероприятия. Введение карантина предусматривает – оцепление очага, строгий контроль за въездом и выездом населения, запрещение проезда через очаг, ограничение общения между отдельными группами населения, обеспечение продуктами, питьевой1 водой, санитарная
Экспертиза продуктов питания и питьевой воды, проведение экстренной и специфической профилактики, раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация, дезинсекция, дератизация, санпросветработа среди населения.
Экстренная профилактика – подразделяется на общую и специальную. Общая проводится до установления вида возбудителя.
Специальная – проводится после установления вида возбудителя и подтверждения клинического диагноза. Карантин может быть заменен обсервацией при таких заболевания как бруцеллёз, брюшной тиф, риккетсиозы и др. В очаге заражения важнейшим мероприятием является максимальное разобщение населения. Медицинская помощь приближается к населению или переносится на предприятия и в учреждения. Обслуживание населения проводится по участковому принципу. На участке должны быть приспособлены помещения с медицинскими кабинетами. Работа проводится медицинской бригадой в составе: 1 врач, 2 медсестры и 2 дезинфектора. На одну бригаду выделяется участок с население 1000-1500 человек. Работа бригады проводится в условиях строгого противоэпидемического режима, в противочумном костюме. Два раза в день проводятся поквартирные обходы, с проведение термометрии, экстренной профилактики и санпросветработы. Карантин и обсервация снимаются распоряжением чрезвычайной противоэпидемической комиссией города, области и т.д.Эпидемический очаг считается ликвидированным после выявления
последнего инфекционного больного, его изоляции и госпитализации, истечения максимального срока инкубационного периода и отрицательных трехкратных проб внешней среды.
Тема № 22. ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ
МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГАХ КАТАСТРОФЫ
Студент должен знать:
- Санитарно-гигиенические мероприятия в очагах катастроф.
- Гигиену размещения.
- Гигиену питания
- Гигиену водоснабжения
В зависимости от масштаба и характера катастрофы население может нуждаться в эвакуации из зоны ЧС на несколько дней, месяцев, а в некоторых случаях и без возврата. Для этого создаются мобильные комплексы средств первичного жизнеобеспечения. Зона эвакуации определяется за пределами границ возможных разрушений или загрязнений.
Первичное жизнеобеспечение включает: приём и временное (от 3 до 45 суток) размещение населения, организацию питания, водоснабжения, коммунально-бытового, медицинского, сациально-правового обеспечения.
Для размещения пострадавших в общежитиях и других помещениях, в палаточных городках – максимальная площадь 4-4,5 кв.м. на каждого человека. Температура воздуха в помещении должна быть не ниже 18, при относительной влажности 35-65%. Пострадавших размещают на тюфяках кроватях, нарах не ближе 0,5-0,8 м от наружных стен. В зимнее время должны быть сушильные комнаты для обуви и одежды площадью 15-18 кв.м. на 100 человек, температура воздуха 40-60. Продолжительность просушивания не более 8 часов. Нормы расхода воды для пострадавших: в сутки не менее 10 литров на одного человека, 75 литров на одного больного, на санитарную обработку 45 литров.
Для естественных отправлений и сбора нечистот оборудуются ровики
из расчета: один ровик шириной 0,3 метра, глубиной 0,5 метра и длинно 1 метр на 40 человек. Их устраивают параллельно один к другому на расстоянии 1-2 метра. Они должны быть ниже источников воды и на расстоянии не менее 200 метров от них. Помещения должны быть оборудованы туалетами из расчета: одно очко на 20 женщин и одно очко на 20 мужчин. Для санитарной обработки должны использоваться городские бани или подвижные дезинфекционно-душевые установки.
Количество медперсонала устанавливается местным здравоохранением в зависимости от числа эвакуированных. Все пострадавшие подлежат обязательному медицинскому осмотру (врач, медсестра). Постоянно осуществляется санитарный надзор за местами питания, обеспечение питьевой воды.
