2015-06-28
1330
Цель: туалет полости носа.
Показания: тяжелое состояние пациента, наличие выделений из носа.
Противопоказания: нет.
Оценка состояния пациента, выявление проблем.
Действительные проблемы: физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт,
невозможность самоухода, и другие выявленные при сестринском обследовании пациента.
Потенциальные проблемы: ВБИ
Оснащение: лоток, пинцет, вазелиновое масло, ватные турунды, средства индивидуальной защиты, емкости с дезинфицирующим раствором.
| Этапы | Обоснования |
| Подготовительный этап | |
| 1. Установить доверительные отношения с пациентом (или его родственниками). | Обеспечение осознанного участия в совместной работе. |
| 2. Объяснить цель манипуляции, получить его (их) согласие, объяснить последовательность действий. | Соблюдение права пациента на информацию, осознанного участия в совместной работе. |
| 3. Надеть фартук, провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки. | Соблюдение личной гигиены медицинской сестры. |
| 4. Подготовить манипуляционный стол к работе. | Обеспечение выполнения манипуляции. |
| 5. Придать пациенту удобное положение (сидя или лежа в зависимости от состояния) | Обеспечение выполнения манипуляции. |
| Основной этап | |
| 1. Взять турунду пинцетом, переложить в руку, смочить в вазелиновом масле. | Условие выполнения манипуляции. |
| 2. Ввести турунду вращательными движениями в носовой ход на 1-3 минуты, приподнимая кончик носа пациента левой рукой на 1,5-2см. | Обеспечивается размягчение корочек в носовых ходах. |
| 2. Извлечь турунду вращательными движениями из носового хода. | Обеспечивается удаление корочек из носовых ходов. |
| 3. Обработать другой носовой ход таким же способом. | |
| Заключительный этап | |
| 1. Использованное оборудование подвергнуть дезинфекции. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 2. Снять перчатки и положить в емкость с дезинфицирующим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. Вымыть и осушить руки. | Соблюдение личной гигиены. |
| 4. Зарегистрировать выполненную манипуляцию. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
УХОД ЗА УШАМИ
|
|
|
ЦЕЛЬ: соблюдение личной гигиены.
ПОКАЗАНИЯ: туалет наружного слухового прохода.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: воспалительные процессы в ушной раковине, наружном слуховом проходе.
