Схема определения группы инвалидности

Группа инвалидности	Человек	Среда
I группа	Не способен видеть	Не может двигаться, работать; полная нетрудоспособность; нуждается в уходе
II группа	Может работать, может не работать	Частичная нетрудоспособность
III группа	Ограничение в труде	Не может работать по специальности; сохраняется профессия, но уменьшен объем работы; неквалифицированная работа. Отмечается частичная или полная трудоспособность

проводиться оценка реабилитационного потенциала инвалида и в течение месяца разрабатываться индивидуальная программа ре­абилитации (ИПР).

В разработке плана реабилитационных мероприятий в случае необходимости участвуют специалисты учреждений здравоохране­ния, образования, профессионального обучения и других орга­нов и учреждений, осуществляющих деятельность в сфере реаби­литации инвалидов. В обсуждении ИПР участвует сам инвалид, а если речь идет о ребенке, то родители или уполномоченные лица, их заменяющие. В случаях, требующих применения для разра­ботки программы сложных видов реабилитационно-экспертной диагностики, инвалид может быть направлен в вышестоящее учреждение государственной службы медико-социальной экспер­тизы.

На этапе первичной комплексной медико-социальной экспер­тизы и разработки ИПР инвалида решаются следующие задач'и":

- устанавливается наличие нарушений функций, дается оцен­
ка их выраженности, а также оценка тяжести связанных с выяв­
ленными нарушениями ограничений жизнедеятельности с указа­
нием ведущего ограничения;

- определяются возможности терапевтической коррекции вы­
явленных нарушений функций;

- изучаются психологический статус личности, его интересы,
образовательный или профессиональный потенциал;

- определяются потребности инвалида в мероприятиях соци­
альной реабилитации, в том числе во вспомогательных техниче­
ских средствах и приспособлениях;

- намечается план комплексной реабилитации.

В ИПР, разработанной специалистами бюро МСЭ, обязатель­но отражаются следующие сведения:

- исполнитель (наименование учреждения);

- форма реабилитации (амбулаторная, стационарная, отделе­
ние дневного пребывания, клубная, пансионат);

- сроки выполнения каждого этапа реабилитации (дата начала
и окончания);

- объем, содержание и количество реабилитационных мероприя­
тий;

-прогнозируемый результат.

Комиссия МСЭ также назначает и утверждает куратора (соци­ального работника) ИПР каждого инвалида, которому поручает­ся организация всех видов патронажа (медико-социального, пси-\олого-социального, культурно-досугового, социально-бытового). 15 каждом случае учреждение для проведения тех или иных реаби­литационных мероприятий подбирается индивидуально, с гаран­тией высокого качества реабилитационных услуг. При отсутствии необходимых форм помощи по месту жительства инвалида необ-

ходимо направить его в соответствующее учреждение ближайших регионов.

На основании полученных медико-психологических характе­ристик и данных о социальных составляющих портрета инвалида разрабатывается перечень необходимых мер по реабилитации, а также социальной помощи и льгот, гарантированных законом Рос­сийской Федерации. Разработанный план мероприятий с указа­нием их объемов, сроков проведения и исполнителей заносится в Реабилитационный дневник инвалида, заверяемый подписью ру­ководителя и печатью учреждения государственной службы меди­ко-социальной экспертизы и подписью инвалида, его опекуна или родителей ребенка-инвалида. Утвержденная ИПР выдается на руки инвалиду, а копия направляется в муниципальное управление со­циальной защиты населения по месту проживания инвалида или получения им пенсии.

ИПР носит рекомендательный характер, инвалид вправе отка­заться от того или иного вида, формы и объема реабилитацион­ных мероприятий, а также от реализации программы в целом. Он вправе самостоятельно решить вопрос своего обеспечения конк­ретным техническим средством или видом реабилитации, вклю­чая автомобили, печатные издания по брайлевскому шрифту и пр. Отказ от ИПР в целом или от реализации отдельных ее частей освобождает бюро МСЭ от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду права на получение компенсации в размере сто­имости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бес­платно.

Если инвалид нуждается в обеспечении транспортными сред­ствами или санаторно-курортном лечении, то выписка из ИПР с данными указаниями направляется в соответствующий орган, осу­ществляющий пенсионирование инвалида.

В ИПР включаются как реабилитационные мероприятия, пре­доставляемые инвалиду бесплатно (в соответствии с базовыми программами), так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимает участие сам инвалид или другие лица и орга­низации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Поэтому в случае согласия инвалида на платную услугу, не предусмотренную базовыми программами, об этом в ИПР делается соответствующая отметка.

ИПР является обязательной для органов государственной вла­сти, органов самоуправления, а также для организаций, пред­приятий и учреждений, которые выступают непосредственными исполнителями реабилитационных мероприятий.

Координировать процесс реализации программы реабилита­ции, в которой принимают участие различные учреждения, в том числе разной ведомственной принадлежности, осуществлять контроль и давать оценку полученным результатам должны орга-

ны труда и социального развития — Бюро МСЭ, утвердившие ИПР, и районные (городские) органы социальной защиты на­селения по месту постоянного (фактического) жительства инвалида. В органе социальной защиты населения выделяется структурное подразделение (специалист) по проблемам реаби­литации инвалидов.

При повторной и последующих экспертизах, которые проводят­ся по окончании намеченного этапа реабилитации, оценивается полученный эффект. Комиссия МСЭ заслушивает отчет куратора программы реабилитации, проводит обследование инвалида, изу­чает отчеты реабилитационных учреждений. В случае низкой эф­фективности реабилитации или невыполнения намеченных ме­роприятий анализируются причины, по которым это произошло, устанавливаются негативные моменты в деятельности реабилита­ционных учреждений и самой программе реабилитации, намеча­ются меры по их устранению. При необходимости назначается очередной блок реабилитационной программы.

Вопросы для самоконтроля

1. Каковы принципы и правовые основы медико-социальной экспер­
тизы больных и инвалидов?

2. На каких параметрах базируется определение группы инвалидности?

3. Какова роль бюро МСЭ в реабилитации инвалидов?

Литература

1. Актуальные вопросы медико-социальной реабилитологии // Мате­
риалы 2-й Всероссийской научно-практической конференции. — М., 1997.

2. Алферова Т. С, Гаптов В. Б., Шаталов Е. Ю. Стратегия развития меж­
ведомственной службы медико-социальной реабилитации населения
России в настоящий период развития страны. — М., 2000.

3. Гусев Е. И., Габтов В. Б., Гехт А.Б. Терминологический словарь ме­
дико-социальной реабилитологии. — М., 2000.

4. Сборник нормативных документов по медико-социальной экспер­
тизе. — М., 2002.

5. Шабалина Н. Б., Андреева О. С, Знакова Т. А. Основные задачи, орга­
низация и методы работы психолога в реабилитационных учреждениях
социальной защиты населения. — М., 2000.