Основные принципы охраны здоровья в соответствии с Федеральным Законом от 21.11.2011г. № 323- ФЗ

Охрана здоровья граждан – это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медико-социальной помощи в случае утраты здоровья.

В августе 33 года верховный совет принял «Основные законодательства об охране здоровья граждан». Первое законодательство об охране здоровья граждан было принято в 1970 году. Эти основы регулируют взаимоотношения граждан и системы здравоохранения. Таким образом, законодательство РФ состоит из: Конституции РФ, конституции республик в составе РФ. Основа законодательства РФ об охране здоровья граждан – 16 разделов и 60 статей.

Статья 2 декларирует основные принципы охраны здоровья граждан.

Новые «Основы» провозглашают существование 3 форм здравоохранения:

Статья 12. Государственная (областные органы управления и областные ЛПУ).

Статья 13. Муниципальная (городские ЛПУ).

Статья 14. Частная система здравоохранения.

Статья 19. Граждане имеют право на получение своевременной и достоверной информации о фактах способствующих сохранению здоровья, оказывающих вредное влияние. Реклама табачных и алкогольных изделий в средствах массовой информации запрещена в интересах охраны здоровья граждан. Слабость этой статьи в том, что не установлена ответственность за нарушение этой статьи.

Раздел 5. Статья 22. Забота об охране членов семьи. Одному из родителей или другому члену семьи представлено право в интересах лечения ребенка пребывать в стационаре на весь срок пребывания, не зависимо от возраста ребенка с выдачей листка нетрудоспособности. Если ребенку до 7 лет – то по уходу выдается пособие по листку нетрудоспособности. Ребенку старше 7 лет на период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется больше срока.

Статья 27. Право об инвалидах, детях инвалидах, инвалидах с детства. Для ухода за детьми инвалидами и инвалидами с детства до достижения ими 18 лет, одному из работающих родителей или лиц, заменяющих предоставляется 4 дополнительных оплачиваемых дня в месяц.

Статья 30. Права пациента. При обращении за медицинской помощью пациент имеет право:

1. На уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского персонала.

2. На права выбора врача – семейного, лечащего с условием его согласия, а так же на выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с страховыми договорами.

3. На обследование, лечение и содержание в условиях соответствующих санитарно-гигиенических требований.

4. На проведение по его просьбе консилиума других врачей и специалистов.

5. На облегчение боли связанной с заболеванием или медицинским вмешательством доступными способами и средствами.

6. На сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведениях.

7. На информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

8. На отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33.

9. На получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии здоровья.

10. Право на получение дополнительных медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования.

11. Право на возмещение ущерба в случае, причинения вреда здоровья.

12. На допуск адвоката и иного законного представителя для защиты его прав.

13. На допуск священнослужителя, на комнату в больничных условиях для отправления религиозного обряда.

Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья, включая сведения об обследовании, диагнозе, прогнозе, методах лечения, возможных последствиях. Граждане не достигшие 15 лет: информация о здоровье и т.д. передается родителям или законным представителям. Информация не может быть представлена против воли пациента. В случае неблагоприятного прогноза – сообщать в деликатной форме пациенту или членам его семьи, если пациент не запретил. Пациент имеет право непосредственно знакомится с медицинскими документацией, отражающей состояние здоровья, получать информацию из нее, консультации по ней других специалистов. По требованию специалиста можно давать копию документа. Информация медицинской документации составляет врачебную тайну.

Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство.

Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства. Предварительное условие – добровольное согласие гражданина.

Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан.

1. Если заболевание представляет опасность для окружающих (инфекционное).

2. Лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами.

3. Лицам, совершившим преступное деяние, решение о проведении медицинской помощи без согласия пациента, принимается консилиумом, решение о госпитализации принимается судом.

Раздел 7. Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека.

Статья 35. Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона. Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на имплантацию эмбриона и искусственное оплодотворение, осуществляемое в учреждениях получивших на это лицензию при наличии письменного согласия супруга.

Статья 36. Искусственное прерывание беременности. Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по специальным показаниям – до 22 недель, при наличии медицинских показаний прерывание беременности проводится не зависимо от срока беременности.

Статья 37. Медицинская стерилизация. Медицинская стерилизация, как метод контрацепции производится только по письменному разрешению гражданина, не моложе 35 лет и имеющего не менее 2 детей. По медицинским показаниям и согласию гражданина – не зависимо от возраста и количества детей.

Статья 43. Порядок применения новых методов поликлиники, диагностики, лечения лекарственными средствами. Можно пользоваться методами и лекарственными средствами только разрешенными. Не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении методы диагностики, лечения, препараты могут использоваться с получения письменного согласия пациента. Статья регламентирует проведение биомедицинских исследований. Любое исследование проводится с привлечения человека только с письменного согласия его.

Статья 45. Запрещение эвтаназии, т.е. удовлетворение просьбы об ускорении смерти. В том числе отключение средств, поддерживающих жизнь. Лицо, которое побуждает больного к эфтаназии или осуществляющее эфтаназию несет уголовную ответственность.

Статья 47. Изъятие органов или тканей человека для трансплантации. Изъятие органов или тканей человека для трансплантации допускается, но не может быть предметом купли-продажи или коммерческих сделок. Лица, участвующие в этих сделках несут уголовную ответственность.

Статья 48. Проведение патологоанатомических вскрытий. По религиозным или иным мотивам в случае письменного заявления близких родственников, членов семьи, законных представителей умершего, заявления умершего при жизни – патологоанатомическое вскрытие не проводится. По требованию членов семьи может быть проведена независимая медицинская экспертиза (обращаться в медицинскую ассоциацию).

Раздел 9. О медицинской экспертизе.

Раздел 10. Права и социальная защита медицинских и фармацевтических работников.

Статья 54. Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью имеют лица, имеющие высшее или среднее медицинское или фармацевтическое образование. Диплом и право на определенного вида деятельность (лицензию) и сертификат специалиста.

Лица не имеющие законченного высшего медицинского образования могут быть привлечены в качестве средних медицинских работников. Врачи или провизоры, не работающие 5 лет по специальности, могут быть допущены к работе после подтверждения квалификации, либо на основе медицинской комиссии (комиссии, медицинской ассоциации). Лицо, получившее медицинскую подготовку в других государствах, приступая к работе при наличии договора о признании их диплома, лицензии. Если у специалиста нет договора с иностранным государством, то он должен получить лицензию. Лицензия выдается специальными лицензионными комиссиями, куда входят представители органов управления медицинской ассоциации высших медицинских вузов, на определенный вид деятельности.

Статья 56. Право на частную медицинскую практику. Имеют все врачи. Если у них есть лицензия, диплом и сертификат.

Статья 57. Право на занятие народной медициной. Этим правом обладают граждане России получившие диплом целителя от органов управления. Решение принимается на основании заявления и представления профессиональной медицинской ассоциацией, имеет силу только на территории органа управления.

Статья 61. Врачебная тайна. Не разглашать никаких сведений.

Исключение:

1. в целях лечения и обследования гражданина, который не может изъявить свою волю.

2. при угрозе распространения инфекционного заболевания, массовых отравлений и поражений.

3. по запросу органов дознания и следствия.

4. в случае оказания помощи несовершеннолетнему (до 16 лет).

5. при наличии оснований полагать, что вред здоровью населения нанесен на основе противоправных действий (огнестрельное ранение).

Статья 62. Профессиональные медицинские ассоциации.

1. принимают участие в разработке норм медицинской этики и решении вопросов, связанных с нарушением этих норм.

2. в разработке стандартов качества медицинской помощи.

3. лицензированной медицинской деятельности.

4. в соглашениях по тарифам на медицинские услуги.

5. осуществляет профессиональную защиту медицинских работников.

6. защита в случае гибели работников государственных и муниципальных органов здравоохранения при исполнении обязанностей или научных исследованиях. Семье выплачивается единовременное пособие – 120 месячных должностных окладов.

Инфекции, передающиеся преимущественно половым путём как социально опасные заболевания и организация специализированной медицинской помощи больным в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.03.2010 г. № 151н

Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), являются важной медико-социальной проблемой в большинстве стран мира, а в России достигли уровня эпидемии. ЗППП вызываются значительным количеством инфекционных агентов. Часть из них - гонококки, трихомонады, вирусы - передаются при половых контактах. Другие, являясь постоянными обитателями слизистой оболочки половых органов, проявляют свою активность при определенных условиях (состояния иммунодефицита, эндокринопатии) - грибы рода Candida, гарднереллы, уреамикоплазмы, кокки и др. Разнообразие клинических проявлений в рамках одной болезни зависит не только от вирулентности возбудителя и продолжительности заболевания, но также от особенностей иммунных реакций. Классические ЗППП (венерические болезни) включают сифилис, гонорею, мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз и донованоз. Последние три заболевания встречаются преимущественно в тропических странах. Классические ЗППП (венерические болезни) известны очень давно.

"Новые" ЗППП включают хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, бактериальный уретрит, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, герпес половых органов, инфекцию вируса папилломы человека (остроконечные кондиломы) и ВИЧ-инфекцию. К "новым" ЗППП также относят болезни кишечника, передающиеся половым путем, а также болезни кожи, передающиеся половым путем (чесотка, лобковые вши, контагиозный моллюск). "Новые" ЗППП существуют давно, но возбудители многих из них были открыты сравнительно недавно. Одной из наиболее опасных тенденций в настоящее время становится рост заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), среди молодежи в возрасте от 15 до 19 лет, а также рост абортов (около 300 тысяч абортов приходится на молодых девушек в возрасте до 19 лет). Уровень использования современных методов контрацепции крайне низок, недостаточна информированность об этих методах среди населения. Если в Великобритании и Голландии гормональную контрацепцию используют до 50% женщин, то в России, по данным Е.Ф. Лаховой, - всего 5 – 6%.[8] Неуклонное распространение получает добрачная половая жизнь: по данным Минздрава России, сексуальный опыт имеют 48% подростков, причем 35% из них начали половую жизнь в 12 – 13 лет. Высокое число абортов и заболеваний, передающихся половым путем, способствуют тому, что каждая десятая супружеская пара в нашей стране бесплодна и обуславливают социальную значимость проблемы планирования семьи. Важнейшей медико-социальной проблемой является также рост ранней, в том числе внебрачной беременности, что усугубляется в России малообеспеченностью, неграмотностью, социальными затруднениями, в частности, являющимися причиной ранней проституции. Социальным работникам знаком сегодня такой феномен, как несовершеннолетние многодетные матери.

24. Профилактика стоматологической патологии. Формы и методы организации плановой санации полости рта и зубов различных групп населения. Оценка эффективности плановой санации зубов и полости рта.

Методы профилактики основныхстомзаб-й: Стомат просвещение населения, Обучение правилам рационального питания, Обучение правилам гигиенического ухода за полостью рта, Эндогенное использование препаратов фтора, Применение средств местной профилактики, Вторичная профилактика (санация полости рта).

Врач-стоматолог является центральной фигурой профилактики стоматологическихзаб-й. Он должен выполнять функции планирования, эпидемиологического обслуживания, мониторинга, выбора средств профилактики, обучения персонала, частичной организации и исполнения программ профилактики и сан-просвет работы. Основой профилактической работы в стом практике является плановая санация полости рта и зубов. Санация полости рта – полное излечение всех заб-ий органов полости рта, включающее в себя не только лечение зубов, но и профессиональную чистку, подготовку полости рта к дальнейшему ортодонтическому или ортопедическому лечению. Важным показателем, имеющемсоц-экономическую значимость и характеризующим плановость, своевременность и уровень организации профилактической работы, является нуждаемость в санации полости рта. Основной задачей плановой профилактической санации полости рта у детей дошкольного и школьного возраста является выявление путём регулярных осмотров ранних, не осложнённых стадий заб-й зубов и полости рта, своевременное и полное их излечение, предотвращение функциональных и морфологических нарушений зубочелюстной системы и возможных осложнений. Санированным следует считать ребёнка, у которого запломбированы все поражённые кариесом временные и постоянные зубы, удалены разрушенные зубы и корни, не подлежащие лечению, и устранены воспалительные заб-я СОПР. Формы плановой санации полости рта и зубов классифицируются:Индивидуальная санация по обращаемости, когда больному, самостоятельно обратившемуся в стом кабинет, оказывают необходимую помощь.Разовая или периодическая организация санации – выявление и полное излечение заб-й зубов и полости рта у определённых контингентов населения (беременных, рабочих, поступающих в учебные заведения)Плановая профилактическая санация – научно обоснованный метод профилактики, проводится регулярно среди организованных контингентов (учащиеся, подростки, беременный)Метод санации полости рта: Центральный метод – плановая санация полости рта проводится непосредственно в стом поликлинике или стомотделении.Децентрализованный метод – плановая санация проводится непосредственно в учреждениях (школы, предприятия и тд.) Смешенный метод – подразумевает комбинацию вышеописанных методов