2015-06-30
684
Мужчина 65 лет обратился к врачу с жалобами на похудание, слабость, частый стул и боли в эпигастральной области. Пациент сообщил, что 3 месяца назад ему удалили опухоль желудка и сделали анастомоз между желудком и тощей кишкой, минуя двенадцатиперстную кишку.
При обследовании у пациента выявлены: стеаторрея, гипопротеинемия, увеличение протромбинового и частичного тромбопластинового времени, небольшая гипохромная анемия. Секреция сока поджелудочной железы при введении холецистокинина была в границах нормы. При эндоскопическом обследовании обнаружена язва в стенке анастомоза, колоноскопия не выявила повреждений слизистой кишечника.
Вопросы:
1. Какой синдром развился у пациента? Каковы механизмы его развития у данного пациента?
2. С чем связано увеличение протромбинового и частичного тромбопластинового времени и развитие анемии?
3. Какие другие расстройства в организме характерны для данного синдрома?
Все ответы аргументируйте.
4. Каков механизм развития язвы в стенке анастамоза?
|
|
|
Задача 54
Пациент 55 лет, страдающий циррозом печени и печеночной энцефалопатией, поступил в отделение интенсивной терапии в состоянии тяжелого алкогольного опьянения. При осмотре выявлена эритема ладоней, билатеральная геникомастия, спленомегалия.
Данные лабораторных исследований: гематокрит – 38%, макроцитоз и гиперхромия эритроцитов, лейкоциты – 3.5*109/л, тромбоциты – 97*1012/л, протромбиновое время – 17 сек (норма до 9 сек), общий билирубин – 0.8 мг%, активность АСТ – 30 МЕ/л (норма – 11-47 МЕ/л), остаточный азот крови 10 мг% (норма – 20-40 мг%), глюкоза плазмы крови 70 мг%.
Пациенту в течение суток внутривенно вводили растворы электролитов, фолиевой кислоты, тиамина, витамина К. Через сутки пациент пришел в сознание, показатель протромбинового времени уменьшился до 12 сек.
Вопросы:
1. Какие формы патологии имеются у пациента и каковы их возможные причины?
2. С какой целью пациенту вводили данные препараты?
