Задание. 2. Первая врачебная помощь

1. Диагноз?

2. Первая врачебная помощь.

3. Дальнейшая тактика лечения.

4. Условия транспортировки.

5. Какие типы гиперчувствительности организма Вы знаете? Приве­дите примеры.

6. Ведущий патологический синдром, определяющий особенности данного случая.

7. Определите клинический вариант течения данного вида острой анафилаксии.

8. Какие виды трансфузионных растворов не рекомендуется при­менять в данном случае?

9. Как Вы будете дозировать скорость введения противошоковых растворов в данном случае? Сколько капель в 1,0 мл?

10. Какие мероприятия необходимо провести до прибытия врача?

11. Какие возможны пути поступления аллергена в организм?

12. Что такое идиосинкразия ?

13. Какие рекомендации следует дать родителям ребенка?

Задача N 152

Девочка 13 лет обратилась к участковому педиатру с жалобами на плохой аппетит, повышенную утомляемость, ломкость волос и ногтей. сердцебиение. Данные симптомы появились около года назад.

Ребенок из социально-неблагополучной семьи, рос и развивался соответствснно возрасту. Острыми респираторными инфекциями болела часто, в течение последних 2 лет заболеваемость участилась до 6-7 раз в год. В школе учится хорошо, однако в течение последнего года успеваемость сни­зилась. Девочка стала раздражительнск. апатичной. Mensis нерегулярные с 12 лет, 5-7 дней. обильные.

В контакт с врачом вступает неохотно. Интеллект сохранен. Питание удовлетворительное. Формула полового развития Ма ₃ Р ₂ Ах ₂ Ме ₃ -11,3 балла. Кожа бледная, сухая, чистая. Волосы сухие, тонкие, ломкие. Ногти туск­лые. поперечная исчерченность, слоистость. Слизистые чистые, бледные. Подчелюстные и шейные лимфоузлы II-III степени. Дыхание везикулярное. хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, мягкий систолический шум с p.max. на верхушке. ЧСС - 100 уд/мин, АД - 90/55 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка - у края реберной дуги. Стул оформленный, ежедневно.

Общий анализ мочи: рН - слабо кислая: белок - 0.0бб%о, лейкоциты -4-5 в п/3,

В анализе периферической крови, гемоглобин - 80 г/л, Эр - 3,8х10¹²/л, Ц.п. - 0,7;.Лейк - 7.бх10⁹; п/я - 4%. с/я -59%, л - 28%, б – О%, э - 5%, м - 4%, СОЭ – 6 мм/час; гипохромия (+++), анизоцитоз (++). пойкилоцитоз (++); СГЭ - 19,5 пг (содержание гемоглобина в эритроците в норме 24-33 пг).