Задача N 155

Вызов врача "неотложной помощи" в 4 часа утра к мальчику 4 лет. Жалобы: повышение температуры до 38.5°С, насморк, "лающий" кашель. осиплость голоса, затрудненное, шумное дыхание.

Из анамнеза известно, что ребенок заболел остро, накануне. Заболе­вание началось с лихорадки, сухого кашля, насморка, ухудшения само­чувствия.

До настоящего времени ребенок рос и развивался соответственно воз­расту. Острыми заболеваниями болел не более 2-3 раз в год. В 1.5 года перенес обструктивный бронхит. На первом году жизни страдал пищевой аллергией в виде атопического дерматита. На диспансерном учете не со­стоит. Организованный коллектив не посещает.

При осмотре: ребенок возбужден. Кожа чистая, на лице румянец. Слизистые чистые, зев гиперемирован. Периодически появляется цианоз носогубного треугольника. Небные миндалины II степени. Из носовых хо­дов серозное отделяемое. Дыхание затруднено, шумное, вдох слышен на расстоянии, отмечается "лающий" кашель, осиплость голоса. Выраженное участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, западение уступ­чивых мест грудной клетки. Тоны сердца громкие, ритмичные, шумов нет. ЧД - 35 в минуту. ЧСС - 126 уд/мин. АД - 85/45 мм рт.ст. Живот мягкий. болезненности нет. Печень +1 см из-под края реберной дуги.

Задание

1. Диагноз?

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Неотложная помощь.

4. Показания к назначению глюкокортикоидов.

5. Показания для проведения коникотомии.

6. Дальнейшая тактика врача.

7. Нужна ли госпитализация? Если да, что каковы условия транс­портировки?

8. Патогенез. Наиболее вероятная этиология.

9. Тип острой дыхательной недостаточности в данном случае.

10. Какие морфологические и функциональные особенности детского организма способствуют развитию данного заболевания?

11. Какие осложнения угрожают ребенку?

12. Может ли данное состояние угрожать жизни ребенка?