2015-06-30
2862
1. Диагноз?
2. Что способствовало развитию данного заболевания?
3. Как подтвердить диагноз?
4. Консультация какого специалиста необходима?
5. Оцените половое развтие ребенка.
6. Почему у девочки снизилась успеваемость, появились невротические расстройства?
7. Как лечить ребенка? Какие препараты следует выбрать?
8. Можно ли проводить лечение данного состояния на фоне острого инфекционного заболевания?
10. Эпидемиология и причины данного заболевания.
11. Что такое десфераловая проба? Показания к ее проведению.
12. Составьте план диспансерного наблюдения.
Задача N 153
Мать девочки 4 лет вызвала участкового педиатра на дом. Девочка заболела остро 2 недели назад, когда вечером поднялась температура до 39°С. насморк. Была вызвана "неотложная помощь". Врач диагностировал ОРВИ, назначил симптоматическое лечение. Состояние ребенка через 3 дня улучшилось и мать больше за помощью не обращалась. Накануне самочувствие резко ухудшилось (отсутствие аппетита, головная боль, мышечные боли), повторный подъем температуры до 39 0 C. появился сухой, навязчивый кашель.
Из анамнеза видно, что ребенок от I нормально протекавшей беременности. Роды в срок, физиологичные. В раннем детстве ребенок рос и развивался соответственно возрасту, острые заболевания редко. С 3,5 лет посещает детский сад: часто болела ОРВИ, дважды осложненные бронхитом. В лечении часто применялись антибиотики.
При осмотре: состояние ребенка средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледные с сероватым оттенком, умеренным периоральным цианозом. Зев рыхлый, чистый, небные миндалины гипертрофированны до II степени. Справа, книзу от угла лопатки, дыхание резко ослабленное, определяется укорочение перкуторного звука, на высоте вдоха крепити-рующие хрипы в нижних отделах правого легкого. ЧД - 32 в минуту. Тоны сердца слегка приглушены, ритмичные, ЧСС - 120 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень - у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стула не было. Диурез не снижен.
