2015-06-30
1747
Больной 60-ти лет страдает хр. гастритом с пониженной секреторной функцией желудка в течении 20-ти лет. Обострение отмечает 1-2 раза в год, в осенний период. Последнее обращение к врачу 1,5 года назад. Предъявляет жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, постоянное чувство тяжести и переполнения в эпигастральной области, тошноту, рвоту пищей съеденной в течении дня и накануне; субфибрилитет; похудание (за 2 месяца на 8 кг.).
Объективно: пониженного питания; кожные покровы бледные с землистым оттенком, сухие; язык густо обложен серо-белым налётом; при пальпации живота – болезненность в эпигастральной области. Ухудшение состояния в течении 3-х месяцев, когда стали появляться и нарастать вышеописанные жалобы. Лечился самостоятельно по поводу обострения хр. гастрита. Без эффекта.
Вопросы
1. Назовите основные синдромы.
2. Какой предварительный диагноз вы считаете вероятным?
3. Какие лабораторные исследования необходимо назначить для уточнения
|
|
|
диагноза?
4. Какие при этом заболевании могут быть получены результаты?
5. Какие инструментальные исследования необходимо выполнить для подтверждения диагноза?
Ответы
1. – гипосекреторный
- желудочной диспепсии
- астенический
- интоксикационный
2. Рак желудка.
3. ОАК
pH – метрия
анализ кала на скрытую кровь
4. ОАК: анемия, повышение СОЭ, возможен нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево;
pH – метрия: снижение секреции соляной кислоты вплоть до ахилии;
анализ кала на скрытую кровь: стойко положительная реакция.
5. ФГДС с биопсией,
Рентгенологическое исследование желудка.
