Больной 45-ти лет предъявляет жалобы на чувство тяжести, распирания, иногда неинтенсивные ноющие боли в подложечной области, возникающие после приёма пищи; снижение аппетита, отрыжку воздухом или тухлым после еды; вздутие и урчание в животе, склонность к поносам (стул 3-4 раза в день, кашецеобразный, без слизи и крови. в кале кусочки непереваренной пищи; позывы на дефекацию возникают сразу после еды). Отмечает некоторое похудание, сухость кожи, выпадение волос.
Из анамнеза жизни установлено, что в течении 25-ти лет работает шахтёром на угольной шахте, режим питания и диету не соблюдает (злоупотребляет очень острой пищей), много лет курит, периодически употребляет алкоголь.
При осмотре: нормостенический тип телосложения; умеренного питания. Со стороны дыхательной и ССС изменений не выявлено. Язык влажный, обложен белым налётом, сосочки сглажены. При пальпации живот мягкий, определяется незначительная болезненность в эпигастральной области, урчание в околопупочной области.
|
|
Вопросы
1. Какие синдромы вы можете выделить у пациента?
2. Между какими заболеваниями проведёте диф. диагностику?
3. Сформулируйте предварительный диагноз.
4. Какие факторы способствовали развитию данного заболевания?
5. Перечислите основные принципы лечения.
Ответы
1. – гипосекреторный
- желудочной диспепсии
- кишечной диспепсии
- болевой
2. Хронический гастрит.
Рак желудка.
3. Хронический гастрит, с пониженной секреторной функцией желудка,
обострение.
4.Алиментарный фактор:
- нарушение режима питания
- злоупотребление острой пищей
Длительное многолетнее курение.
Профессиональные вредности (вдыхание угольной пыли).
Употребление алкоголя.
5.Устранение факторов способствующих развитию заболевания,
- лечебный режим,
- лечебное питание,
- купирование обострения воспалительного процесса,
- коррекция нарушений желудочной секреции,
- коррекция нарушений кишечного пищеварения,
- коррекция моторных нарушений желудка,
- стимуляция репаративных и регенераторных свойств слизистой оболочки желудка,
- физиотерапия,
- санаторно– курортное лечение.