2015-06-24
6484
Больная оперирована полгода назад по поводу тиреотоксического зоба, пришла на прием с жалобами на слабость, сонливость, упадок сил, прогрессирующее прибавление массы (30 кг). При осмотре обращала на себя внимание пастозность, одутловатость лица, сухость и грубость кожи. Щитовидная железа не увеличена. После операционный рубец в хорошем состоянии. Основной обмен - 25%.
1. Что произошло с больной? Как ее нужно лечить?
Гипотиреоз. Заместительная терапия L-тироксином.
ЗАДАНИЕ №27
Больной 46 лет в течение ряда лет страдает варикозным расширением вен нижних конечностей. Три дня назад появилась болезненность по ходу расширенной вены на заднемедиальной поверхности голени. Болезненность постепенно нарастала. Стал испытывать затруднение при передвижении, температура поднялась до 37,80С. При осмотре по ходу вены определяется резкая гиперемия. Вена утолщена, местами четкообразно, пальпируется в виде резко болезненного шнура. Кожа окружности несколько инфильтрирована, гиперемирована, болезненна. Отека на стопе и голени нет.
|
|
|
Каковы диагноз и тактика лечения?
Острый варикотромбофлебит голени. Госпитализация. Консервативное лечение до снятия воспалительного процесса (постельный режим, покой, антибактериальная, противовоспалительная и реологическая терапии, местно флеботропные мази), затем плановое оперативное лечение (комбинированная сафенэктомия).
ЗАДАНИЕ 28
У больной 32 лет во время операции, предпринятой по поводу острого аппендицита, никаких макроскопических изменений в отростке не найдено. При ревизии брюшной полости обнаружено большое количество увеличенных от 0,5 до3 см лимфатических узлов в брыжейке тонкого кишечника.
Какое заболевание у больной? Существуют ли отличительные признаки этого заболевания? Как следует поступить во время операции?
Увеличенные л/у брыжейки могут быть метастатическими опухоли ЖКТ, или воспалительный мезоаденит. Отличительными признаками опухоли – общие симптомы раковой интоксикации, выявление на эндоскопических исследованиях опухоли и гистологическое подтверждение. Необходимо провести полную ревизию органов брюшной полости. Экспресс гистологическая диагностика пунктата л/у и в зависимости от находки определяется тактика лечения.
