Задание №33

Больной 38 лет поступил в отделение третий раз за 2 года по поводу желудочного кровотечения язвенной этиологии. Применением комплекса консервативных мероприятий кровотечение быстро остановлено, и в течение недели состояние больного стало лучше, чем до наступления у него осложнения.

Какова ваша тактика в лечении этого больного?

Учитывая эффективность консервативной терапии, рекомендуется консервативное лечение и регулярное наблюдение за больным.

ЗАДАНИЕ №34

Больной 36 лет в течение 12 лет страдает язвенной болезнью желудка с почти ежегодными обострениями. Лечится регулярно в поликлинике, несколько раз был на курорте, тщательно соблюдает диету. В терапевтическом стационаре ни разу не лечился. При рентгенологическом исследовании язва все время прослеживается.

Следует ли больному предлагать операцию?

Отсутствие рубцевание язвы является относительным показанием к оперативному лечению, поэтому больному следует предложит операцию

ЗАДАНИЕ №35

Больной 50 лет в течение нескольких лет страдает язвенной болезнью желудка. Особенно больших неприятностей заболевания ему не причиняло. Однако последний месяц больной отмечает усиление болей в эпигастральной области, появился неприятный запах изо рта, зловонная отрыжка, жидкий стул, возникают позывы на стул после каждого приема пищи. В кале стали встречаться кусочки непереваренной пищи. Больной резко похудел. Температура нормальная. При копрологическом исследовании отмечено значительное количество слизи и непереваренной пищи.

Что произошло с больным? Каким исследованием можно подтвердить свое предположение? Как лечить больного?

Образование желудочно-кишечного свища, подтвердить рентгенографическим исследованием ЖКТ с пассажем бария. Оперативное лечение – иссечение свища и восстановление целостности желудка и кишечной трубки.

ЗАДАНИЕ №36

У женщины 20 лет обнаружен рак молочной железы I стадии.

Какой должна быть тактика при лечении больной?

Субтотальная резекция щитовидной железы.