double arrow

Задача 156 (т.19.4).

Больная С., 46 лет, поступила на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, ломоту в суставах, рвота. Кожа чистая, на слизистой ротоглотки несколько пятен и везикул. Через двое суток температура тела нормализовалась, но на внутренней поверхности левого плеча появилось несколько плотных везикул. Установлено, что сын вернулся из Индии 10 дней назад.

1. Предварительный диагноз?

2. Дополнительные методы обследования?

Задача 156 (т.19.4) Эталон ответа:

1. Натуральная оспа, вариолоид?

2. Метод имунофлююресценции (содержимое везикул), серологические методы диагностики (РСК, РПГА, РН)

Задача 157 (т.6.3).

Больной, 42 лет, жалуется на озноб, повышение температуры до 400С, частый кашель со слизисто - гнойным мокротой, боль в грудной клетке справа при кашле, одышку, общую слабость. С анамнеза известно, что заболевание началось остро 3 дня назад, 10 августа, когда возникла резкая общая слабость, озноб, боль в суставах. В течение последних лет больной страдает алкоголизмом. За 7 дней до начала болезни купался в водоеме. Кожа бледная, акроцианоз. Перкуторно справа в нижних отделах легких укорочение звука ниже 7 ребра, дыхание не выслушивается. Тоны сердца приглушены, пульс - 120 / мин., АД 90/60 мм. рт.ст. При пальпации живота обнаружено увеличение печени. Госпитализирован в стационар.

Результаты лабораторных исследований - гипоальбуминемия - 20г / л, гипербилирубинемия, АЛТ 2,2 ммоль / Г.Л., Гематурия, протеинурия, Л-15 х 109 / л, п / я сдвиг, лимфопения-8%, СОЭ - 80 мм / ч. Рентгенологически - односторонние негомогенные очаговые инфильтраты справа в нижней части. Через 3:00 после госпитализации появилось рвота, диарея, кровавое мокроты, галлюцинации, больной потерял сознание. Несмотря на комплексное лечение с использованием достаточных доз антибиотиков температура не снизилась, состояние больного не улучшилось.

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

Задача 157 (т.6.3) Эталон ответа:

• Атипичная пневмония, вызываемая Legionella pneumophyllia;

• План обследования: микроскопия мазков мокроты, анализ крови на креатинин, мочевину; бактерилогичний (выявление возбудителя в мокроте, промывных водах бронхов); прямая РИФ - экспресс метод диагностики легионеллеза; серологические методы диагностики РНИФ - нарастание титра антител не менее, чем в 4 раза (первое исследование - 1-2 неделю заболевания, второе - 3-4 неделе заболевания)

• Лечение: этиотропная терапия - кларитромицин 500 мг каждые 6:00 в / в капельно первые 6-7 дней, затем можно перейти на пероральный прием препарата в течение 1-2 недель. Патогенетическая терапия - дезинтоксикационная (лучше внутрь).


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: