Аспирационный синдром

Этот синдром развивается при попадании в дыхательные пути воды при утоплении или желудочного содержимого при рвоте или регургитации.

Регургитация – это самопроизвольно6е истечение желудочного содержимого в пищевод, а затем в полость рта и глотки с последующей аспирацией его в дыхательные пути. Аспирация кислого желудочного содержимого (рН <2,5) вызывает развитие кислотно-аспирационного пневмонита – синдрома Мендельсона и приводит к повреждению интерстециальной ткани легких. В желудочном содержимом содержится большое количество живых активных бактерий, способных вызвать развитие инфекционных процессов в легких. Аспирация крупных частиц содержимого может обусловить закупорку бронхов, что может привести к асфиксии. Мелкие частицы обтурируют мелкие бронхи, что приводит к ателектазам.

Риск герургитации всегда повышен у беременных, у больных в глубокой коме, на операционном столе у больных с неопорожненным желудком во время введения в наркоз, в посленаркозном периоде, при транспортировке больных, при зондовом кормлении больных.

Перед срочной операцией (может быть переполненный желудок) необходимо ввести зонд больному и опорожнить желудок.

Интубировать трахею необходимо трубкой с надувной манжеткой. Необходимо знать прием Селика (нажатием на перстневидный хрящ пережимаем (сдавливаем) пищевод).

Если же регургитация произошла - быстро опускаем голову больного набок и аспирируем из глотки содержимое с помощью электроаспиратора. Интубируют трахею, раздувают манжетку, в трахею вводят 10-15 мл 4,2% раствора гидрокарбоната натрия, аспирируют 10-20 сек, продолжают ИВЛ. Назначают эуфиллин 2,4% - 10,0 в/вено. В трахею вводят 15-30 мг преднизолона или 4-8 мг дексазона. При брадикардии вводят атропин 0,1% - 0,5-1,0 в/в. Начинают инфузию реополиглюкина или рефортана 200-400 мл.