Добровільна форма медичного страхув. та її сутність

МС як важливий елемент с. медицини існує у 2 формах – обов`язковій і добровіл.й.

Програми добров. МС розрізняються між собою зал. від: *переліку мед. послуг, *контингенту застрах-х (пенсіонери, діти, дорослі), *переліку лікувал. установ, що їх пропонує страховик для викон. програми, *вартості надаваних послуг

Об`єкт добров. МС: майнові інтереси страхувал. (застрах-го), пов`язані з одерж.м мед. допомоги.

Суб`єкт: страховики – незалежні СКо (с. медичні Ко), які мають ліцензію на провед. МС і здійснюють свою діяльність на основі договорів про співроб-во із мед. організаціями; страхувальники – дієздатні фіз. або юр. особи, основними страхувал.ми є п-ва, які укладають договори колективного стр-ня на користь своїх працівників та сплачують с. внески з одержаного ПР; застрах. – фіз. особи, на користь яких укладено ДС.

Стр. подією у МС вваж. зверн. застрах. особи під час дії ДС до мед. установи за допомогою у випадку страх події.

Види добровіл. МС:

Ø короткострокове (стр-ня здоров`я на випадок хвороби, стр-ня виїжджаючих за кордон “асистанс”)

Ø довгострокове (безперервне стр-ня здоров`я)

Ø індивідуальне (застрах-ним є конкретна особа, доходи якої є джерелом сплати внесків)

Ø колективне (страхувал-ом є юр. особа, яка страхує персонал від найімовірних для даної роботи ризиків, і сплачує с. внески за рах. власних коштів).

С. ∑: це граничний рівень с. забезпеч., який визнач. згідно з переліком і вартістю мед. послуг, передбачених в ДС.

С. внески страхувал. зал. від: обраної програми добровіл. МС, рівня с. забезпеч. за ДС, строку стр-ня, широти переліку с. подій та ін. умов ДС.

Тарифи мають встановлюватися за згодою страховика та мед. установи, що надає послуги. Тарифна ставка розрахов-ся на основі статист. даних про зверн. по мед. допомогу та тривалість лікув. Іноді вона диференціюється зал. від статі, віку, стану здоров`я застрах-го.

С. забезпеч. зал. від в-ті мед послуг, передбачених у ДС.

С. відшкодув. здійсн. оплатою послуг мед. установи, яка зазначена в ДС і з якою у страховика є відповідний договір, або іноді безпосередньою сплатою грошей страхувал.