Універсальні та спеціалізовані поліси медичного страхув

Заруб досвід ДМС свідчить про те, що стр-ки пропонують страхув-кам різні види стр полісів, до яких належать універсальні та спеціалізовані.

Універсальний поліс мед с-ня страховими передбачає ті випадки (стан здоров’я), мед допомога при яких не потребує спец лікув-ня або консультацій лікарів вузьких спеціальностей. Як страх. м/розглядатись ті випадки, котрі потребують виклику дільнич лікаря додому, якщо має місце нездуж., ГРЗ тощо. Перелік стр випадких м/б уніфікований, а може визначатися за згодою між стр-ком і страхув-м з можливою участю клінічної обслугов бази. Орг-ція стр захисту за таким полісом м/полягати у зверн. до послуг сіиейного лікаря, яких готують спец мед установи.

Спеціалізовані стр поліси дають змогу скористатися мед послугами лікарів із вузьких спеціалізацій або брати під стр захист лише певний стан здоров’я (вагітність, пологи, СНІД). Такі поліси здебільшого укладають особи, які вже захворіли, або ті, що мають схильність до таких захв-нь. Якщо універс стр поліси зорієнтовані на приватних осіб, то спеціалізовані мед послуги над. за колект договорами с-ня – фірми стр-ть своїх працівників від найб можливих профес ризиків. Для обслуг-ня клієнтів за спеціаліз полісами СК укладає договір або з окремими профільними лікарями, або із спеціаліз клініками.

У Росії запров поліс глобального мед с-ня, особливість якого в тому, що його власник дістає змогу лікуватися не лише в 1 мед центрі, але й навіть за кордоном, у приватн лікарів. Сьрахув-к сам вибирає мед заклад і повідомляє про це стр-ка. У такому разі рорзрах-ки будуть провод-ся між мед установою і СК, або між застрах-м і мед установою, а потім СК відшкодовує йому вартість лікув-ня. Такий поліс не передб-є лікув., яке не було приписане лікарем, лік-ня ВІЛ-інфіков-х, хворих на СНІД, лік-ня з метою зміни маси тіла та хірург лік-ня ожир.