Недоношенные дети

У вас родился ребенок, но вы одновременно счастливы и огорчены, так как желанное событие совершилось раньше обычного срока. Однако расстраиваться не нужно: при правильном уходе, выполнении всех реко­мендаций врача ваше дитя вырастет здоровым. Терпеливое, ровное отно­шение и уверенность в своих силах помогут преодолеть все трудности.

На первом году жизни важно следить за физическим развитием ре­бенка. Масса тела недоношенных детей при рождении, как правило, не превышает 2500 г, рост - 45 см. У детей с высокой степенью недоношен­ности показатели массы тела бывают и ниже, до 900-1000 г, рост — менее 35 см.

Состояние здоровья недоношенных детей при рождении может быть удовлетворительным. Такие дети требуют лишь специальных условий для выхаживания вследствие незавершенности внутриутробного развития.

Во избежание необоснованной тревоги следует помнить, что дети, родившиеся преждевременно, достигают в физическом и психомоторном развитии уровня своих доношенных сверстников только через определен­ное время. При этом большое значение имеют степень зрелости (срок рож­дения ребенка, его масса тела при рождении) и состояние здоровья. Вы­деляют 4 степени зрелости (группы) недоношенных детей: I степень — масса тела составляет 2001-2300 г, II степень — 1501-2000 г, III степень — 1000-1500 г, IV степень — менее 1000 г.

Недоношенные дети в своем физическом и психомоторном развитии на протяжении от 1 года до 3 лет постепенно достигают уровня развития детей, рожденных в срок. Чем меньше масса тела ребенка при рождении, чем больше степень его недоношенности, тем в более старшем возрасте достигает он уровня развития своего доношенного сверстника. Однако следует отметить, что темпы нарастания массы тела у недоношенных детей более высокие по сравнению с детьми, рожденными в срок, и чем меньше масса тела ребенка при рождении, тем интенсивнее идет ее нара­стание на протяжении первого года жизни. Однако, несмотря на высокие темпы ее нарастания у детей, рожденных преждевременно, к первому году жизни все же возможно ее отставание от массы тела доношенных сверстников. Эти дети достигают нормального уровня физического раз­вития лишь к 2-3 годам. Нельзя «требовать» от недоношенного ребенка, чтобы он сразу же «походил» на ребенка, рожденного в срок.

Дети с недоношенностью I степени имеют, как правило, лишь вре­менное отставание темпов психомоторного развития, поэтому этих детей можно считать практически здоровыми.

Исходя из этих соображений для детей 1-й группы предлагаются массаж и физические упражнения, представленные девятью комплексами (см. ниже). Они отличаются от комплексов для здоровых доношенных детей большей постепенностью увеличения нагрузки как в самом комп­лексе, так и на протяжении всего 1-го года жизни (так, если для доно­шенных сверстников предусмотрены 4—5 комплексов, то для детей этой группы - 9). Это дает возможность выбора более дозированной и инди­видуальной нагрузки.

Для недоношенных детей 2-й группы также подбирается комплекс массажа и гимнастики из девяти представленных комплексов. Подбира­ется он не по паспортному возрасту ребенка, а в соответствии с уровнем его психомоторного развития.

Недоношенные дети 3-й и 4-й групп имеют не только более выра­женные во времени сдвиги в становлении нервно-психических реакций и движений, у них могут быть и неврологические нарушения, связанные с поражением ЦНС, чаще встречаются заболевания опорно-двигательного аппарата, органов дыхания и других органов и систем.

При выборе комплекса для этой группы детей надо тем более учиты­вать не паспортный возраст ребенка, а истинный, который определяется уровнем его развития. Например, ребенку еще 8 месяцев, но по своему психофизическому развитию он соответствует 5-месячному. Поэтому за основу занятий с ним нужно взять комплекс гимнастики для 5-месячного ребенка, а дополнительно, если есть какое-либо заболевание, использо­вать рекомендации, изложенные в соответствующих разделах (см. оглав­ление) и согласованные с педиатором.

Дети с сочетанными заболеваниями могут быть во всех группах. Вероятность проявления и тяжесть заболевания детей, естественно, уве­личиваются с повышением степени «риска».

Среди комплексных мероприятий по выхаживанию недоношенных детей важное место занимают лечебная физкультура и массаж.