2015-07-04
690
Мальчик в возрасте 5 дней доставлен в приемный покой детской больницы с жалобами на повышение температуры, вялость, сонливость, отказ от еды. Из анамнеза известно, что ребенок от 1 беременности, протекавшей с угрозой прерывания в 1 триместре, мать курила всю беременность, в женской консультации наблюдалась с 28 недель, инфекций не выявлено. У мамы группа крови II (вторая) резус положительная. Роды в срок, с массой тела 2850г, длиной 50см. Закричал сразу. Выписан из род. дома на 3 сутки. На грудном вскармливании с рождения. При осмотре: состояние ребенка тяжелое. Т тела 38,50С, вялый. Вес ребенка 2500 г. Кожные покровы желтушные, сухие, чистые. Подкожно жировой слой истончен на туловище и конечностях. Тургор тканей снижен. Склеры и слизистые иктеричные. Слизистые рта сухие. Зев розовый. В легких дыхание проводится по все отделы, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца громкие, ритмичные. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка не увеличена. Проведено определение билирубина по билитесту – 230-240 мкмоль/л.
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2. Чем обусловлена тяжесть состояния ребенка?
3. С чем связано повышение температуры тела?
4. Рассчитайте индекс массы тела.
5. Составьте план обследования.
6. Назначьте лечение.
