Тема: Хронические расстройства питания. Болезни белково-энергетической недостаточности. Пилороспазм. Пилоростеноз

Задача 10.

Девочка 1 мес. доставлена в детскую больницу с жалобами на беспокойство, плохую прибавку массы. Из анамнеза известно, что ребенок от 1 беременности, протекавшей с токсикозом в 1 триместре, анемией во 2 триместре, первых срочных родов. Масса тела при рождении 3050 г., длина 49 см. Находится на грудном вскармливании, промежутки между кормлениями ребенок выдерживает не более 1 часа. При осмотре: температура 36,8⁰С., масса 3250 г., длина 51,5 см. Кожные покровы бледно розовые, слегка суховаты. Подкожно-жировая клетчатка истончена: толщина складки на уровне пупка – 0,5 см, на груди – 0,5 см, на плечах - 1 см, бедрах – 1,5 см. Тургор тканей снижен. Слизистые рта сухие. Внутренние органы без патологии. Стул 1 – 2 раза в сутки, скудный, мочится не более 10 раз в сутки. Крик раздражительный, жадно хватает соску с водой. Неврологический статус в норме.

ВОПРОСЫ:

1. Оцените физическое развитие ребенка?

2. Рассчитайте дефицит массы тела в %.

3. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.

4. В чем причина развившегося состояния у ребенка?

5. Составьте план обследования ребенка.

6. Рассчитайте необходимый суточный объем питания ребенку, частоту кормлений.

7. Как провести определение количества высасываемого молока?

8. Назначьте лечение: дайте рекомендации по питанию и уходу за ребенком, медикаментозные препараты если необходимо.

9. Дайте рекомендации маме по сохранению и улучшению лактации.