Клиническая картина

Больные часто ощущают начало приступа как резкий толчок в груди, во время пароксизма отмечаются сердцебиение, слабость, чувство страха, полиурия.

Объективно определяются частый пульс слабого наполнения, правильный ма-ятникообразный ритм, не меняющий частоту при перемене положения тела.

При хаотической и предсердной ПТ с АВ-блокадой II степени ритм неправиль­ный.

При АВ-тахикардиях возникает диссоциация в сокращениях предсердий и желудочков, предсердия сокращаются при закрытом митральном и трикуспи-дальном клапанах, вследствие чего кровь возвращается назад в полые и легочные вены, и на шейных венах определяется положительный венный пульс.

Короткие пароксизмы суправентрикулярной ПТ обычно не вызывают расстройств гемоди­намики.

При длительном приступе ПТ клиническая картина зависит от состоя­ния миокарда и сопутствующей патологии.

У молодых лиц без органических из­менений в сердце ПТ может продолжаться сутками, не приводя к сердечной недостаточности.

При наличии органической патологии, особенно у пожилых лиц, приступ тахикардии сопровождается нарушениями центральной и регионар­ной гемодинамики.

Высокая ЧСС вызывает падение ударного и минутного объе­мов сердца, снижение системного артериального давления.

Снижение сердечного выброса и артериального давления нарушают перфу­зию головного мозга, что проявляется головокружением, обмороками, преходя­щей очаговой неврологической симптоматикой (парезы, афазия).

Уменьшение коронарного кровотока приводит к ишемии миокарда и развитию ангинозных приступов.

При затянувшемся пароксизме тахикардии могут возникнуть левоже-лудочковая недостаточность и отек легких.