I. Общие мероприятия

Важное значение в лечении легочных кровотечений и кровохарканий имеет организация правильного режима больного. При выборе режима следует прежде всего исходит из патогенеза и тех патоморфологических изменений в легких, которые привели к данному осложнению. Режим покоя рекомендуется больным с обильными легочными кровотечениями и кровохарканиями, в основе которых лежит разрушение стенки сосуда вследствие прогрессирования туберкулезного процесса. Чаще всего такое состояние может быть у больных с очаговым, инфильтративным, диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, а также фиброзно-кавернозным в фазе обострения. Создание режима покоя будет способствовать более быстрому снятию интоксикации, а следовательно, уменьшению и прекращению данного осложнения.

Больным, без активного туберкулеза, но с выраженными пневмосклеротическими и цирротическими изменениями в легких, у которых причиной кровотечения и кровохаркания является повышенное давление в малом круге кровообращения, приводящее к разрыву склерозированных сосудов, показан щадящий режим. Назначение режима покоя этим больным является не только нецелесообразным, но и вредным. Постоянное лежание на спине мешает отхаркиванию мокроты, ухудшает вентиляцию заднебоковых отделов легких, что способствует развитию застойных явлений, застойной пневмонии и поддерживает кровохаркание.

Положение больного в постели различное и зависит от интенсивности кровотечения. При кровохаркании больному лучше придать полусидячее положение. При единичных плевках кровью больному можно разрешить ходить по палате. При обильном кровотечении положение больного в постели горизонтальное, без подушки, с опущенным головным концом.

Из общих мероприятий, применяемых при лечении больных туберкулезом легких, у которых процесс осложнился кровотечением или кровохарканием, необходимо обратить внимание на создание психологического покоя и организацию питания больного. При этом следует помнить, что в патогенезе легочных кровотечений и кровохарканий у больных туберкулезом немаловажное значение имеют нервно-психические факторы. Больного с легочным кровотечением или кровохарканием прежде всего следует убедить в безопасности данного осложнения для жизни и в наличии высокоэффективных средств при лечении кровотечений и кровохарканий. С этой целью больному не следует запрещать разговаривать или разговаривать шепотом. Вокруг больного необходимо создать обстановку уверенности в излечении.

То же касается и питания больного. Пища должна быть теплой, хорошо приготовленной, так как холодная пища усиливает тревогу больного об опасности его положения. Кроме того, холод приводит к сужению сосудов желудка и брюшной полости, соответственно усиливает приток крови к легким, тем самым способствует развитию данного осложнения. Необходимо строго следить за нормальным оправлением кишечника. При склонности к запорам надо назначать слабительное в небольших дозах. Стул должен быть не реже одного раза каждые два дня.

В ряде случаев применение одних только общих мероприятий может привести к прекращению данного осложнения.