Некоторые вопросы этиологии и классификации острых нарушений мозгового кровообращения

1 2 3 4 5 6 7

Лекция №4: Нарушение мозгового кровообращения

План:

1. Введение.

2. Этиология и классификация острых нарушений мозгового кровообращения.

3. ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

4. Диагностика преходящих нарушений кровообращения головного мозга.

5.ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОНМК

6. Диагностика гипертонического церебрального криза.

7. 0СН0ВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОНМК

8. Лечебная тактика при ОНМК

9. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АПОПЛЕШИЧЕСКОЙ КОМЫ С ДРУГИМИ ВИДАМИ КОМ

10. Хроническая ишемия мозга.

Введение.

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) является одной из основных причин смерти и инвалидизации взрослого населения. За последние годы отмечается рост сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсультов. Так, если в 1989 году число впервые зарегистрированных лиц с цереброваскулярной патологией составило 253,5 на 100 тыс. населения, то в 1999 году этот показатель достиг 473,0. Смертность от поражений сосудов головного мозга занимает одно из ведущих мест в структуре общей смертности.

НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ЭТИОЛОГИИ И КЛАССИФИКАЦИИ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ,

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) является осложнением многих болезней сердечно-сосудистой системы, крови и гемостаза. Причем удельный вес их в этиологии ОНМК в различные возрастные периоды неоднозначен. Так, в молодые годы (20-30 лет) основными причинами ОНМК являются разрыв аневризмы, инфекционно- аллергические заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматизм, артерииты и др. В возрасте 30-50 лет в этиологии мозгового инсульта начинает преобладать гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия и болезни сердца с нарушением сердечного ритма. После ВО лет, в пожилом и старческом возрасте ведущим этиологическим фактором ОНМК является атеросклероз сосудов мозга, артериальная гипертензии и их сочетание.

Классифицировать характер ОНМК на догоспитальном этапе весьма сложно. Поэтому при первичном осмотре больного достаточно установления факта сосудистой мозговой катастрофы. Потеря сознания при высоком артериальном давлении с развитием выраженных общемозговых проявлений (рвота, сопор) свидетельствует в пользу геморрагического инсульта. Подострое развитие гемипареза или гемиплегии без нарушения сознания чаще характерно для ишемического инсульта.

1. Этиология:

А) Атеросклероз

Б) Артериальная гипертензия

В) Аномалии сосудов (аневризмы, патологическая извитость, сужение)

Г) Ревматизм

Д) Васкулиты

Е) Патология сердца

Ж) Сахарный диабет

З) Болезни крови

И) Остеохондроз

К) Наследственность

2. Провоцирующие факторы: