Феномен изоморфной реакции

При многих дерматозах на месте раздражения кожи (по­резы, расчесы, царапины, ожоги, даже аллергические высы­пания) появляются элементы данного заболевания. При псо­риазе — это псориатические папулы, при красном плоском лишае — узелки красного плоского лишая, а при сифилисе — высыпания того периода, в котором находится больной. Фено­мен изоморфной реакции свидетельствует о прогрессе забо­левания, его активном течении, так как появляется только в стадиях прогрессирования. Скрытый период при развитии этого феномена составляет в среднем 7—12 дней. Выявляется этот феномен лишь при случайно полученной травме кожи. Обычно специально этот феномен не определяют, чтобы не травмировать лишний раз кожу больного. Феномен изоморф­ной реакции при различных дерматозах описан разными ав­торами и носит их имя. При псориазе — феномен Кебпера, при красном плоском лишае — Крайбнха, при сифилисе — фено­мен Тарновского.

Постановка аллергических проб и их объяснение

При аллергических заболеваниях для определения сенси­билизации организма к раздражителям пользуются различ­ными кожными пробами: накожными (капельная, апплика­ционная), скарификационными и внутрикожными (интрадермэльная). Обычно кожные тесты ставят на коже боковой по­верхности плеч, спины (у нижнего угла лопатки) или жи­вота.

Капельный метод заключается в нанесении раствора раз­дражителей на клинически здоровую кожу верхней полови­ны живота при помощи смоченной в них пробки от флакона с этими растворами. Расстояние между каплями должно быть не менее 5—7 см. Место пробы обводят чернилами или хи­мическим карандашом.

При аппликационной пробе раствором аллергена пропи­тывают фильтровальную бумагу размером 1 см², покрывают ее компрессной бумагой площадью 3X3 см² и фиксируют к коже полосками лейкопластыря.

Для проведения скарификационной пробы скарификатом наносится царапина на неповрежденном участке кожи, после чего указанное место смазывают антигеном. Реакция кожи учитывается через 24, 48, 72 часа. При положительной пробе па месте введения антигена появляется отек, эритема, пу­зырьки и даже везикулы. Ответная реакция организма может быть местной (в месте контакта с аллергеном), очаговой (обострение на пораженных дерматозом участках кожи) и общей.

У больных микробной экземой, хроническими пиодермитами производят внутрикожные пробы с биопрепаратами. Для этого в области сгибательной поверхности средней трети предплечья делают инъекцию 0,1 мл стафилококковой или стрептококковой вакцины. Через 20 минут учитывают реак­цию немедленного типа и через 24—48 часов — реакцию за­медленного типа. Немедленная реакция характеризуется по­явлением волдыря на месте инъекции, она считается поло­жительной при диаметре волдыря свыше 10 мм. Замедленная реакция характеризуется появлением папулы или эритемы с отеком, положительна она при размере папулы свыше 5 мм или эритемы с отеком свыше 20 мм в диаметре.