2015-07-04
1014
В отличие от пассивных замещающих ритмов, при которых первичным является повреждение или функциональное угнетение синусового узла, активные эктопические ритмы возникают в эктопическом очаге с патологически повышенной возбудимостью, что ведет к преодолению и угнетению функции синусового узла. Когда эктопический очаг расположен в автономных центрах второго порядка, желудочковый комплекс на электрокардиограмме не изменен, а когда очаг находится в центрах третьего порядка, он деформирован.
Различают следующие активные нарушения ритма:
Экстрасистолию
Предсердные, узловые и желудочковые тахикардии — пароксизмальные и непароксизмальные
Трепетание и мерцание предсердий
Трепетание и мерцание желудочков
Парасистолы
Частота импульсов, исходящих из эктопического очага, расположенного в предсердиях, атриовентрикулярной системе или желудочках, определяет и вид аритмии.
Схема активных эктопических нарушений ритма в зависимости от частоты эктопических импуьлсов
Эктопический очаг в предсердиях
| Частота импульсов в минуту | Вид аритмии | ||
| Одиночные или групповые 100—200 | Предсердные экстрасистолы Непароксизмальная, хаотическая предсердная тахикардия | ||
| 140—220 | Пароксизмальная предсердная тахикардия | ||
| 220—350 | Трепетание предсердий | ||
| 350—650 или больше | Мерцание предсердий | ||
Эктопический очаг в атриовентрикулярном узле
| Частота импульсов в минуту | Вид аритмии |
| Одиночные или групповые | Узловые экстрасистолы |
| 60—150 | Непароксизмальная узловая тахикардия |
| 150—220 | Пароксизмальная узловая тахикардия |
Эктопический очаг в желудочках
| Частота импульсов в минуту | Вид аритмии |
| Меньше, чем частота синусового узла — одиночные или групповые | Желудочковые экстрасистолы Групповые (залповые) экстрасистолы |
| Несколько очередных импульсов от 55 до 100 | Медленная желудочковая тахикардия |
| от 100 почти до 220 | Желудочковая Пароксизмальная тахикардия |
| от 150 почти до 300 | Трепетание желудочков |
| от 150 до 500 | Мерцание желудочков |
