Предсердная экстрасистолия

Диагностические критерии:

1) на ЭКГ наблюдается внеочередной зубец Р, что по форме, а иногда и по полярности отличается от синусовых;

2) по зубцу Р наблюдается нормальный (иногда аберрантный) комплекс QRS;

3) интервал PQ от 0,12 до 0,2 с;

4) неполная компенсаторная пауза.

Причина возникновения:

1. Функциональные:

а) нейрогенные: гиперадренергические (психогенные), гипоадренергические (экстрасистолы алкоголиков, спортсменов), вагусные (возникают во время сна, в горизонтальном положении, по поражению органов желудочно-кишечного тракта);

б) экстрасистолы астеников;

в) экстрасистолы при гипокалиемии;

г) тиреотоксикоз:

д) тонзиллогенная дистрофия миокарда;

е) иногда бывают у здоровых людей.

2. Органического происхождения:

ИБС, миокардиты, кардиомиопатии, пороки сердца, пролапс митрального клапана, алкогольное поражение сердца, легочное сердце и прочее.

Лечение

В большинстве случаев лечение не требуется.

При гиперадренэргичном типе рекомендуют ограничение эмоциональных и физических нагрузок, исключение из питания кофе, алкоголя. Учитывая все противопоказания, назначают β-адреноблокаторы (пропранолол 20 мг 3 раза в день). Довольно эффективным может быть назначение верапамила 40 мг 3 раза в день.

При вагусном типе: нормализация питания. Назначают беллоид - 1 табл. 2-3 раза в день в течение месяца или итроп 1 табл. 1-2 раза в день. Во всех случаях нормализация уровня калия в плазме крови. В резистентных случаях возможно непродолжительное назначение препаратов ІА класса.

Атриовентрикулярные экстрасистолы

Диагностические критерии:

1) наблюдается внеочередной комплекс QRS с отрицательным зубцом Р в отведениях ІІ, ІІІ, aVF;

2) зубец Р может находиться впереди комплекса QRS, после него или наслаиваться на желудочковый комплекс;

3) форма комплекса QRS большей частью не изменена, хотя в некоторых случаях возможна его аберрация;

4) в большинстве случаев неполная компенсаторная пауза.