Синусовая брадикардия

Диагностические критерии:

1) правильный синусовий ритм;

2) ЧСС менее 60 в 1 минуту.

Причины возникновения:

1) нейрогенные (вагусные): некоторые типы депрессий, диэнцефаллезы с вагоэнцефальными кризами Говерса, увеличение внутричерепного (ликворного) давления, отек мозга, в первые часы острого инфаркта миокарда (рефлекс Берцольда-Ярыша), операции на глазных яблоках, пищеводная диафрагмальная грыжа, проба Вальсальви и прочее;

2) семейная (брадикардия Бонапартов);

3) эндокринная: гипотиреоз, гипопитуитаризм, метаболический алкалоз, голодание, гипотермия, гиперкалиемия, гиперкальциемия;

4) токсичная: вирусный гепатит, грипп, брюшной тиф, обтурационная желтуха, отравление фосфороорганическими соединениями (ФОС) и прочее;

5) медикаментозная: β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, резерпин, сердечные гликозиды, клофеллин, кордарон, опиаты, пилокарпин, антиаритмики ІА класса и прочее;

6) синдром слабости синусового узла.

Лечение

Необходимо лечение, если сопровождается гипотонией, сердечной недостаточностью, стенокардией, желудочковыми аритмиями. Назначают беллоид по 1 табл. 2-3 раза в день. В острых случаях – атропина сульфат 0,5-1,0 мг в/м или в/в. В резистентных случаях – предсердная стимуляция.

Экстрасистолия

Экстрасистолами называют преждевременное возбуждение всего сердца или любого его отдела относительно основного ритма.

Классификация

1) По локализации: синусовые, предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые.

2) По времени возникновения: ранняя, средняя, поздняя.

3) По периодичности возникновения: спорадическая, аллоритмии (би-, тригемении).

4) По источникам возникновения: монотопная, политопная.

5) По внешнему виду: мономорфная, полиморфная.

Отдельные разновидности экстрасистол