2015-07-04
2571
ІІІ. План и организационная структура лекции
| № п | Основные этапы лекции и их содержание | Цели | Тип лекции, ее оснащение | Время (мин) |
| 1. Подготовительный этап | ||||
| 1.1 | Определение учебных целей | Лекция с применением наглядности | ||
| 1.2 | Обеспечение положительной мотива-ции | С проблемными ситуа-циями | ||
| ІІ. Основной этап. План лекции. А. Экстраситолия | ||||
| - определение | ІІ | Таблицы, схемы | ||
| - этиология и патогенез | ІІ | _»_ | ||
| - классификация | ІІ | _»_ | ||
| - клинические проявления | ІІІ | _»_ | ||
| - ЭКГ-диагностика | ІІІ | наборы ЭКГ | ||
| - лечение | ІІІ | таблицы, схемы, медикаменты | ||
| Б. Мерцательная аритмия | ||||
| - определение трепетания и мерцания предсердий | ІІ | таблицы, схемы | ||
| - этиология и патогенез | ІІ | _»_ | ||
| - клинические проявления | ІІІ | _»_ | ||
| - ЭГК-диагностика | ІІІ | наборы ЭКГ | ||
| - лечение | ІІІ | таблицы, схемы, медикаменты | ||
| ІІІ. Заключительный етап | ||||
| 3.1 | Резюме лекции | |||
| 3.2 | Задание на дом | Список литературы | ||
| 3.3 | Ответы на вопросы | ІІ |
АРИТМИИ СЕРДЦА
Определение
Сердечные аритмии – изменения нормальной частоты, регулярности, источника возбудимости сердца, нормальной последовательности или связи между активацией предсердий и желудочков. В основе их возникновения лежат нарушения автоматизма, возбудимости, проводимости и их комбинация.
Классификация нарушений ритма и проводимости сердца
(утверждена на VI Национальном Конгрессе кардиологов Украины, 2000 г.)
| Коды МКБ Х пересмотра | І. Нарушения образования импульса | |||||||
| 149.8 | - синусовая тахикардия (более 90 комплексов в минуту) - синусовая брадикардия (менее 60 комплексов в минуту), - синусовая аритмия | |||||||
| 145.5 | - остановка (отказ) синусового узла | |||||||
| 149.8 | - выскальзывающие комп-лексы и ритмы: | - предсердные - из aV-соединения - желудочковые | - медленные - ускоренные | |||||
| 145.8 | - aV-диссоциации | |||||||
| 149.8 | - миграция наджелудочного водителя ритма | |||||||
| Экстрасистолия (синоним – преждевременная деполяризация) | ||||||||
| 149.1 | - предсердная (огриольная) | |||||||
| 149.2 | - предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) | |||||||
| 149.3 | - желудочковая | - одиночная (до 30 в час) - частая (30 и более, чем час) - алгоритмия (би-, три-, квадригемения) - полиморфная - парная - ранняя (R на T) | ||||||
| Тахикардии | ||||||||
| Наджелудочковые: | ||||||||
| - сино-предсердные (сино-атриальная) -предсердные (атриальная) | - реципрокные - очаговые (эктопичес-кие) | - хронические - пароксизмальные | ||||||
| 147.1 | - предсердно-желудочко-вая (атриовентрикулярная) | - узловая - с дополнительными путями проведения | - обычного типа - необычного типа - ортодромная - антидромная | |||||
| Желудочковые: | ||||||||
| 147.2 | - нестойкая (от 3 желудоч-ковых комплексов до 30 секунд) | - мономорфная - полиморфная | ||||||
| 147.2 | - стойкая (более, чем 30 секунд) | |||||||
| 147.0 | - постоянно-обо-ротная | - пароксизмальная (ритм восстанавливается самостоя-тельно в границах 48 часов) | - брадисистолическая (частота желудочко-вых сокращений менее 60 в минуту) | |||||
| 148.0 | - фибрилляция и трепетания пред-сердий | - персистирующая (для восстановления ритма необхо-димо вмешательство) - постоянная (когда синусовый ритм восстановить невозможно или нецелесообразно) | - тахисистолическая (частота желудочко-вых сокращений более 90 в минуту) | |||||
| 149.0 | - фибрилляция и трепетание желудочков | |||||||
| ІІ. Нарушения проводимости импульса | ||||||||
| 145.5 | - синоаурикулярные блокады | |||||||
| - атриовентрикулярные блокады | ||||||||
| 144.0 | - І ст. | І типа ІІ типа | ||||||
| 144.1 | - ІІ ст. | |||||||
| 144.2 | - ІІІ ст. | |||||||
| - внутрижелудочковые блокады | ||||||||
| Однопучковые: | ||||||||
| 145.0 | - блокада правой ножки пучка Гиса | |||||||
| 144.4 | - блокада передне-верхнего разветвления левой ножки пучка Гиса | |||||||
| 144.5 | - блокада задне-нижнего разветвления левой ножки пучка Гиса | |||||||
| Двупучковые: | ||||||||
| 145.2 | - блокада левой ножки пучка Гиса - блокада правой ножки пучка Гиса и передне-верхнего разветвления левой ножки пучка Гиса - блокада правой ножки пучка Гиса и задне-нижнего разветвления левой ножки пучка Гиса | |||||||
| 145.3 | Трехпучковые: | |||||||
| ІІІ. Комбинированные нарушения образования и проведения импульса | ||||||||
| 149.4 | - парасистолия | - предсердная - из aV-соединения - желудочковые | ||||||
| IV. Заболевания, синдромы и феномены | ||||||||
| 149.8 | - идиопатические формы аритмий; | |||||||
| - синдромы и ЭКГ феномены перевозбуждения желудочков: - синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, - синдром сокращенного интервала PR (Лауна-Ганонга-Ливайна) | ||||||||
| 149.8 | - синдром ранней реполяризации желудочков | |||||||
| 149.8 | - синдром сокращенного интервала QT: - врожденный - приобретенный | |||||||
| 149.5 | - синдром слабости синусового узла | |||||||
| 146.9 | - синдром Морганьи-Адамса-Стокса | |||||||
| 149.8 | - аритмогенная дисплазия правого желудочка | |||||||
| 149.8 | - синдром Бругада | |||||||
| 149.0-145.3 | - синдром Фредерика | |||||||
| Указывается по возможности: | ||||||||
| 146.1 | - внезапная сердечная смерть (аритмическая) (смерть, которая наступила в течение 1 часа после появления первых симптомов заболевания или существенного ухудшения состояния больного на фоне стабильного хронического течения заболевания) | - фибрилляция желудочков | ||||||
| - с восстановлением сердечной деятельности | - асистолия | |||||||
| - внезапная сердечная смерть (необратимая) | - электромеханиче-ская диссоциация | |||||||
| - остановка сердца (смерть, наступившая более, чем через 1 час после появления или усиления симптомов заболевания) | ||||||||
| 145.0 | - с возобновлением сердечной деятельности | |||||||
| 146.9 | - остановка сердца (необратимая) | |||||||
