double arrow

Выбор между завершением психотерапии посредством ограничения ее во времени и завершением психотерапии с возрастанием временных интервалов между сеансами

Выбор между завершением психотерапии посредством ограничения ее во времени и завершением психотерапии с возрастанием временных интервалов между сеансами зависит от характера и целей психотерапевтического контракта. В целом первый вид завершения наиболее эффективен при раскрывающей психотерапии, а при поддерживающей психотерапии целесообразно постепенное увеличение интервалов между сеансами. Поскольку при ограничении времени завершения фиксируется определенный период, предназначенный для окончания выполнения всех поставленных задач, предполагается, что пациент способен эффективно использовать это время, а затем незамедлительно прервать лечение. Для пациентов, выполнявших обязательства, связанные с участием в раскрывающей психотерапии, эти требования имеют много общего с тем, что от них ожидалось на всех предыдущих сеансах; кроме того, вера в способность пациента выполнить эти требования является для пациента своего рода наградой. При поддерживающей же психотерапии требования, предъявляемые ограниченным во времени завершением психотерапии, расходятся с предыдущими ролевыми обязательствами пациента и вселяют в него тревогу относительно своей способности их выполнить. Таким образом, завершение психотерапии с возрастанием временных интервалов между сеансами отвечает нуждам пациентов, участвующих в поддерживающей психотерапии, поскольку они получают неограниченный период времени для того, чтобы постепенно выходить из психотерапевтических отношений и методично проверять свою способность к самостоятельному адекватному функци-онированию. Предоставить возможность постепенного завершения пациентам, участвующим в раскрывающей психотерапии, означало бы проявлять чрезмерную опеку, будто сомневаясь в их способности завершить психотерапевтический курс не менее ответственно, чем они работали совместно с психотерапевтом все предыдущие сеансы. Таким образом, чтобы сохранить преемственность в лечении и тем самым обеспечить плавное его завершение методом проведения заключительной фазы психотерапии должен выбираться согласно направленности психотерапии, раскрывающей или поддерживающей. При использовании любого метода продолжительность заключительной фазы должна приводиться в соответствие с частотой сеансов и сроком лечения. И при раскрывающей, и при поддерживающей психотерапии, чем чаще проводятся сеансы и чем более продолжителен курс, тем более пациент вовлечен в психотерапию, тем сильнее он к ней привыкает и тем больше ему потребуется времени для того, чтобы подвести итоги психотерапевтической работы и адаптироваться к расставанию с психотерапевтом. Поэтому период времени, отводимый на завершение раскрывающей психотерапии у пациентов, посещавших психотерапевта дважды в неделю, должен быть больше, чем у пациентов, посещавших психотерапевта один раз в неделю, а у пациентов, проходивших психотерапию в течение двух лет - больше, чем у пациентов, лечение которых длилось один год. Аналогично, при поддерживающей психотерапии пациентам, посещавшим психотерапевта раз в неделю в течение десяти месяцев, следует предоставить возможность более медленного и плавного выхода из психотерапевтических отношений, чем пациентам, посещавшим психотерапевта один раз в две недели в течение пяти месяцев.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: