Диспансерное динамическое наблюдение за больными, состоящими в группе Д (III) у врача-нефролога

Острый нефритический синдром N 00	Ежемесячно до ликвидации активности процесса, затем - 1 раз в квартал до 3 лет	Врач-отоларинголог, врач-стоматолог - 1 раз в год, врач-окулист, врач-акушер-гинеколог - по медицинским показаниям	Общий анализ крови - 1 раз в квартал. Общий анализ мочи - 1 раз в квартал. Анализ мочи по Зимницкому - 1 раз в 6 месяцев. Клиренс по креатинину - 1 раз в квартал. Протеинограмма - 1 раз в квартал. Суточная протеинурия - 1 раз в квартал. УЗИ - 1 раз в квартал. ЭКГ - 2 раза в год	Начальный этап - обязательно стационарное лечение. Строгий постельный режим. Диета с ограничением натрия и белка. Лечение ЛС: глюкокортикостероиды (по показаниям). Антибиотики (при очагах инфекции). Ингибиторы АПФ. Антиагреганты. Санация очагов хронической инфекции. Оздоровление в профилактории	В течение 3 лет, затем - смотрите хронический нефритический синдром	Отсутствие рецидивов или стойкая нормализация анализов мочи. Уменьшение сроков временной нетрудоспособности
Быстро прогрессирующий нефритический синдром N 01	Ежемесячно	Врач-отоларинголог, врач-стоматолог, врач-офтальмолог - 1 раз в год. Врач-акушер-гинеколог - по медицинским показаниям	Общий анализ крови - 1 раз в месяц. Общий анализ мочи - 1 раз в месяц. Анализ мочи по Зимницкому - 1 раз в 3 месяца. Клиренс по креатинину - 1 раз в месяц. Протеинограмма - 1 раз в 3 месяца. Суточная протеинурия - 1 раз в месяц. УЗИ - 1 раз в месяц. ЭКГ - 1 раз в квартал	При обострении заболевания - обязательно стационарное лечение. Диета с ограничением натрия и белка на весь период обострения. Лечение ЛС: глюкокортикостероиды, цитостатики (по показаниям). Ингибиторы кальциневрина (по показаниям), плазмаферез (по показаниям). Антибиотики (при очагах инфекции). Ингибиторы АПФ. Антиагреганты. Санация очагов хронической инфекции. Решение вопроса о диализотерапии - по медицинским показаниям	Пожизненно	Отсутствие прогрессирующей ХПН
Нефротический синдром N 04	1 раз в месяц до схождения отеков, затем - 1 раз в квартал	Врач-отоларинголог, врач-стоматолог - 1 раз в год; врач-акушер-гинеколог, врач-уролог, врач-офтальмолог - по медицинским показаниям	Общий анализ крови - 1 раз в месяц. Общий анализ мочи - 1 раз в месяц. Суточная протеинурия - 1 раз в квартал. Иммунограмма - 1 раз в квартал. Анализ мочи по Зимницкому - 1 раз в 6 месяцев. Биохимическое исследование крови: электролиты, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин, клиренс по креатинину, общий белок крови и фракции, холестерин и фракции липидов - 1 раз в квартал. УЗИ - 1 раз в квартал. ЭКГ - 2 раза в год. Нефробиопсия	При обострении заболевания - обязательно стационарное лечение. Лечение ЛС: глюкокортикостероиды, цитостатики (по медицинским показателям), плазмаферез (по медицинским показателям), ингибиторы кальциневрина (по медицинским показаниям). Антибиотики (при очагах инфекции). Ингибиторы АПФ. Антиагреганты. Липолитические средства. Санация очагов хронической инфекции	В течение 3 лет - при нормализации анализов, при сохраняющейся патологии - пожизненно	Отсутствие рецидивов или стойкая нормализация анализов мочи. Уменьшение сроков временной нетрудоспособности
Рецидивирующая и устойчивая гематурия N 02	1 раз в месяц до ликвидации обострения, затем - 2 раза в год	Врач-уролог - 1 раз в год. Врач-гинеколог - 1 раз в год. Врач-онкоуролог - 1 раз в год. Врач-отоларинголог - 1 раз в год	Общий анализ крови - 1 раз в 3 месяца. Общий анализ мочи - 1 раз в 3 месяца. Анализ мочи по Нечипоренко - 2 раза в год. Клиренс по креатинину - 1 раз в год. Коагулограмма при обострении. УЗИ - 1 раз в год. ЭКГ - 1 раз в год. КТ, МРТ - при подозрении на онкопатологию	При макрогематурии - стационарное лечение. Антибиотики (при очагах инфекции). Витамины С, Р, препараты Са. Рыбий жир. Антиагреганты курсами до 6 месяцев. Санация очагов инфекции. Санаторно-курортное лечение - 1 раз в год (вне обострения)	2 раза в год. Стойкая нормализация анализов мочи, отсутствие ХПН	Отсутствие рецидивов, сохранение трудоспособности, отсутствие прогрессирования ХПН
Хронический нефритический синдром N 03	2 раза в год	Врач-отоларинголог, врач-стоматолог, врач-офтальмолог - 1 раз в год. Врач-акушер-гинеколог - по медицинским показаниям	Общий анализ крови - 2 раза в год. Общий анализ мочи - 4 раза в год. Анализ мочи по Зимницкому - 2 раза в год. Клиренс по креатинину - 2 раза в год. Нефробиопсия	Санация очагов хронической инфекции. Назначение антиагрегантов (дезагреганты) - курсами по 3 месяца с перерывом 1 месяц либо до 6 месяцев в течение года. Назначение антигистаминных препаратов при интеркуррентной инфекции - в течение 2 недель. Фитотерапия - курсами по 1 месяцу 4 раза в год. Санаторно-курортное лечение (по медицинским показаниям)	При отсутствии ХПН - 2 раза в год. При ХПН - ежеквартально пожизненно	Сохранение трудоспособности. Отсутствие обострений. Отсутствие ХПН
Острый тубуло-интерстициальный нефрит N 10	4 раза в год	Врач-отоларинголог, врач-стоматолог - 1 раз в год. Врач-уролог, врач-акушер-гинеколог - по медицинским показаниям	Общий анализ крови - 4 раза в год. Общий анализ мочи - 4 раза в год. Посев мочи на микрофлору - 2 раза в год. Анализ мочи по Зимницкому - 2 раза в год. Цитология осадка мочи - 1 раз в год. Моча на наличие BK - 1 раз в год. Анализ мочи по Нечипоренко - 2 раза в год. Биохимическое исследование крови: электролиты, мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза. ЭКГ - 1 раз в год. УЗИ - 1 раз в год	Прием противорецидивных схем - антибактериальный препарат 7-10 дней, фитотерапия - 10 дней, перерыв - 10 дней. Антиагреганты - внутрь до 6 месяцев. Курсы физиотерапевтического лечения - 2 раза в год. Санация очагов хронической инфекции. Ежегодно санаторно-курортное лечение (при отсутствии противопоказаний). При обострении процесса, неэффективности противорецидивной терапии - лечение в стационаре	1 год. Полная нормализация анализов крови и мочи	Полное излечение или отсутствие рецидивирования
Хронический тубуло-интерстициальный нефрит N 11	2 раза в год	Врач-отоларинголог, врач-стоматолог, врач-офтальмолог - 1 раз в год. Врач-уролог, врач-акушер-гинеколог - по медицинским показаниям	Общий анализ крови - 2 раза в год. Общий анализ мочи - 2 раза в год. Посев мочи на микрофлору - 2 раза в год. Анализ мочи по Зимницкому - 2 раза в год. Цитология осадка мочи - 1 раз в год. Анализ мочи по Нечипоренко - 2 раза в год. Биохимическое исследование крови: электролиты, мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза, клиренс, реабсорбция воды - 2 раза в год. ЭКГ - 1 раз в год. УЗИ - 2 раза в год. Радиоизотопная рентгенография (далее - РРГ) - 2 раза в год	Прием противорецидивных схем - антибактериальный препарат 7-10 дней, фитотерапия - 10 дней, перерыв - 10 дней. Антиагреганты - внутрь до 6 месяцев. Курсы физиотерапевтического лечения - 2 раза в год. Санация очагов хронической инфекции. Ежегодно санаторно-курортное лечение (при отсутствии противопоказаний). При обострении процесса, неэффективности противорецидивной терапии - лечение в стационаре	Наблюдение пожизненно	Улучшение клинических показателей. Уменьшение числа рецидивов. Уменьшение временной нетрудоспособности. Снижение первичного выхода на инвалидность. Стабилизация процесса или стойкая ремиссия. Снятие или изменение группы инвалидности
Тубуло-интерстициальные и тубулярные поражения, вызванные лекарственными средствами и тяжелыми металлами N 14.2, N 14.3	2 раза в год	Врач-стоматолог, врач-токсиколог, врач-офтальмолог - 1 раз в год	Общий анализ крови - 2 раза в год. Общий анализ мочи - 2 раза в год. Анализ мочи по Зимницкому - 2 раза в год. Анализ мочи по Нечипоренко - 2 раза в год. Биохимическое исследование крови: электролиты, мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза, клиренс, реабсорбция воды - 2 раза в год. ЭКГ - 1 раз в год. УЗИ - 2 раза в год. РРГ - 2 раза в год	Отмена всех нефротоксичных препаратов (антибиотики, НПВС). Антиагреганты - внутрь до 6 месяцев. Курсы физиотерапевтического лечения - 2 раза в год. Санация очагов хронической инфекции. Ежегодно санаторно-курортное лечение (при отсутствии противопоказаний). При обострении процесса - лечение в стационаре	1 год. Полное восстановление парциальных функций почек и нормализация анализов мочи	Сохранение трудоспособности. Отсутствие обострений. Отсутствие ХПН
Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом N 11.0	2 раза в год - врач-нефролог или участковый врач-терапевт	Врач-уролог - 2 раза в год	Общий анализ крови - 2 раза в год. Общий анализ мочи - 2 раза в год. Анализ мочи по Нечипоренко - 2 раза в год. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам - 2 раза в год. Биохимическое исследование крови: общий белок, альбумин, мочевина, креатинин - 2 раза в год. СКФ - 2 раза в год. УЗИ почек - 1 раз в год. ЭКГ - 1 раз в год. Анализ мочи по Зимницкому, суточная протеинурия - по медицинским показаниям	Диета № 7. Санация хронических очагов инфекции. Лечение ЛС: антибиотики; уроантисептики согласно протоколам лечения. Фитотерапия. Физиолечение по медицинским показаниям. При рецидивирующем течении - решение вопроса об оперативном лечении у уролога	2 раза в год. Стойкая нормализация анализов мочи, отсутствие ХПН	Ремиссия с исчезновением температуры, дизурии, болевого синдрома. Улучшение функциональных показателей и мочевого синдрома. Снижение временной нетрудоспособности
Системные васкулиты (узелковый полиартериит, микроскопический полиангиит, гранулематоз Вегенера, гигантоклеточный ангиит, неспецифический аортоартериит и др.) с поражением почек N 16.4	4 раза в год	Врач-ревматолог - по медицинским показаниям. Врач-кардиолог - по медицинским показаниям	Общий анализ крови - 4 раза в год. Общий анализ мочи - 4 раза в год. Биохимическое исследование крови: СРБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, мочевина, креатинин, клиренс, глюкоза, протеинограмма - 2 раза в год. Осмотр врачей других специальностей (по медицинским показаниям). УЗИ почек - 4 раза в год. РРГ - 2 раза в год	Постоянный прием глюкокортикоидов внутрь, препаратов базисной терапии (циклофосфан, азатиоприн, микофеноловая кислота, циклоспорин, гидроксихлорохин и др.), сосудистых средств. Исключение избыточного приема лекарств. Ингибиторы АПФ в низких дозах. Антиагреганты - до 6 месяцев	Наблюдение пожизненно	Улучшение клинических показателей. Восстановление трудоспособности. Уменьшение первичного выхода на инвалидность. Достижение стабилизации процесса или ремиссии заболевания. Отсутствие прогрессирования ХПН
Диабетическая нефроангиопатия - инсулинозависимый (инсулинонезависимый) сахарный диабет E 10.2, E 11.2	2 раза в год, при наличии ХПН - 4 раза в год, при нарастании уремии - 1раз в месяц	Врач-эндокринолог, врач-невролог, врач-офтальмолог - 2 раза в год. Врач-хирург, врач-кардиолог, врач-уролог, врач-гинеколог - по медицинским показаниям	Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови с определением клиренса креатинина, профиль гликемии, холестерин, липопротеиды, суточная протеинурия - 4 раза в год. УЗИ почек, РРГ, R-легких, ЭКГ, ЭхоКГ - 1 раз в год	Коррекция гликемии. Ингибиторы АПФ. Коррекция гипертензии до уровня не выше 135/85 мм рт. ст. Антиагреганты. Липолитические препараты	Наблюдение пожизненно	Отсутствие прогрессирования почечной недостаточности. Адекватная коррекция гликемии и артериальной гипертензии
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением паренхимы почек I 12	1 раз в год, при наличии ХПН - 1 раз в квартал	Врач-кардиолог, врач-офтальмолог, врач-невролог - 1 раз в год, врач-эндокринолог, врач-уролог, врач-гинеколог - по медицинским показаниям	Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови с определением клиренса креатинина, УЗИ почек, РРГ, анализ мочи по Зимницкому, суточная протеинурия - 1 раз в год. ЭКГ, ЭхоКГ, почечная ангиография - по медицинским показаниям	Коррекция факторов риска (курение, алкоголь), диета с ограничением соли и насыщенных жиров. Коррекция гипертензии (ингибиторы АПФ, тиазидовые диуретики, петлевые диуретики при ХПН, антагонисты кальция, a- и b-адреноблокаторы). Липолитические препараты	Наблюдение пожизненно	Адекватная коррекция гипертензии. Отсутствие прогрессирования ХПН, снижение сроков временной нетрудоспособности (далее - ВН)
Острая почечная недостаточность N 17	Первые 3 месяца - 1 раз в 4 недели, далее - 3 раза в год в течение года	Врач-гастроэнтеролог, врач-уролог - по медицинским показаниям	Общий анализ крови - 3 раза в год. Общий анализ мочи - 3 раза в год. Анализ мочи по Зимницкому - 3 раза в год. Биохимическое исследование крови: электролиты, мочевина, креатинин, клиренс, глюкоза, протеинограмма - 3 раза в год. УЗИ почек - 2 раза в год. РРГ - 2 раза в год	Исключить прием всех нефротоксичных лекарственных средств. Антиагреганты - до 6 месяцев. Антигистаминовые препараты - до 3 месяцев	1 год. Полное восстановление почечных функций	Улучшение клинических показателей. Восстановление трудоспособности
Терминальная стадия поражения почек N 18.0	2 раза в год - врач-нефролог или участковый врач-терапевт	Врач-кардиолог, врач-окулист, врач-эндокринолог, врач-гастроэнтеролог - 2 раза в год, врач-трансплантолог - 1 раз в год	Общий анализ крови - 2 раза в год. Общий анализ мочи - 2 раза в год. Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, билирубин, общий белок, альбумин, холестерин, железо крови, электролиты (Са, фосфор, Na, K, Cl) - 2 раза в год. УЗИ почек - 1 раз в год. ФГДС - 1 раз в год. Паратгормон - 1 раз в 6 месяцев, ЭКГ - 1 раз в год, СКФ, ЭхоКГ - по медицинским показаниям	Диета № 7. Лечение ЛС: антиагреганты; гипотензивные средства (ингибиторы АПФ) - постоянно; антагонисты кальция - постоянно; энтеросорбенты - согласно протоколам лечения; коррекция нарушений Са-Р обмена; коррекция анемии (препараты железа, эритропоэтины). Программный гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки (все - по медицинским показаниям)	Наблюдение пожизненно	Компенсация общего состояния, электролитных нарушений, анемии
Другие проявления хронической почечной недостаточности N 18.8	2 раза в год	Врач-кардиолог, врач-окулист, врач-эндокринолог, врач-гастроэнтеролог - 1 раз в год	Общий анализ крови - 2 раза в год. Общий анализ мочи - 2 раза в год. Анализ мочи по Зимницкому - 2 раза в год. Биохимическое исследование крови: Са, фосфор, мочевина, креатинин, клиренс, глюкоза, протеинограмма - 3 раза в год. КЩС - 2 раза в год. УЗИ почек - 2 раза в год. Уровень паратгормона - 1 раз в год	Диета с ограничением белка и соли. Трудоустройство с ограничением физического труда и ночных работ. Незаменимые аминокислоты внутрь по 3 месяца с месячным перерывом. Коррекция нарушений Са-Р обмена. Антиагреганты внутрь по 2 месяца 2 раза в год. Коррекция нарушений Са-Р обмена. Гипотензивные препараты - ингибиторы АПФ, Са-блокаторы при стойко повышенном АД. Экстракт артишока - курсами по 2-3 недели. Анаболики парентерально курсами по 1 месяцу с интервалом 1 год	Наблюдение пожизненно	Улучшение клинических показателей. Сохранение трудоспособности. Замедление прогрессирования ХПН
Почечный трансплантат Z 52	1-2 месяца после трансплантации - 1 раз в 10 дней, 3-4 месяца - 1 раз в 15 дней, до 1 года - 1 раз в месяц, 1-3 года - 1 раз в 2 месяца, затем - 1 раз в 3 месяца	Врач-трансплантолог, врач-кардиолог, врач-гастроэнтеролог, врач-уролог, врач-гинеколог, врач-эндокринолог - по медицинским показаниям	Общий анализ крови. Общий анализ мочи Биохимия крови (К, Na, Са, РО₄, Мg, щелочная фосфотаза, мочевая кислота, мочевина, креатинин, глюкоза, С-реактивный белок, альбумин, общий белок, трансаминазы, билирубин, холестерин). Клиренс креатинина. Базовая концентрация циклоспорина А. УЗИ трансплантата. РРГ трансплантата. ЭКГ. Паратиреоидный гормон. Остальное - по медицинским показаниям	Иммуносупрессивная терапия по установленной схеме. Профилактика оппортунистической инфекции (грибы, вирусы, бактерии). Коррекция АД. Коррекция электролитных нарушений (фосфор, магний). Профилактика и коррекция нарушений кальциевого обмена. Коррекция анемии (эритропоэтины, препараты железа). Липолитическая терапия. Вакцинация от гриппа	На весь срок функции трансплантата	Восстановление трудоспособности. Улучшение клинических показателей

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:

5 6 7 8 9 10 11

Подборка статей по вашей теме: