Вопросы к задаче № 21

1. Как вызываются брюшные рефлексы?

2. Укажите рефлекторные дуги брюшных рефлексов.

3. Укажите патологический очаг в данном случае. Зарисуйте его на соответствующей схеме.

4. Определите диагноз болезни.

5. Дайте его обоснование?

6. Какой патогенез данного заболевания?

ЗАДАЧА Я№ 22

Больная, 40 лет, страдает гипертонической болезнью в течение нескольких лет. Внезапно, во время стирки белья, потеряла сознание и упала. Лицо гиперемировано. Дыхание учащенное, шумное. Зрачки расширены. Реакция зрачков на свет отсутствует. Маятникообразное, медленное движение глаз в горизонтальном направле­нии—«плавающие глаза». На уколы лица не реагирует. Корнеальный рефлекс слева отсутствует, справа—ослаблен, опущен левый угол рта. Симптом «паруса» левой щеки. Из правого угла рта вы­деляется пенистая слюна. Руки приведены к туловищу, кисти согну­ты и пронированы, пальцы собраны в кулаки. Ноги вытянуты, по­вышение мышечного тонуса в разгибателях. Периодически тонус снижается и отмечается двигательное беспокойство правой руки и ноги, поднятые левые рука и нога падают, как плети. Ригидности мышц затылка нет. Симптом Кернига нерезко выражен с обеих сторон. На уколы туловища не реагирует. Сухожильные и пери-остальные рефлексы оживлены, слева выше. Клонус левой стопы. Симптом Бабинского с обеих сторон. В ответ на раздражение эфи­ром, уколом, или при резком сгибании пальцев стопы происходит «тройное сгибание» ног. Во время осмотра была рвота. Пульс 106, напряжен, ритмичный. В спинномозговой жидкости примесь крови. Тоны сердца приглу­шены. Акцент второго тона на аорте. Артериальное давление 230/120. Температура 38,7°. Лейкоцитоз 12600. Через несколько часов после инсульта пульс 120, слабого наполнения. Дыхание Чейн-Стокса. Обильный пот. Кисти рук и стопы цианотичны, холодны. Артериальное давление 180/105. Гипертония мышц сменилась гипо­тонией, более выраженной в левой руке и ноге. Сухожильные реф­лексы исчезли. Температура 40°. Отек легких.

Вопросы к задаче № 22

1. Определите локализацию очага поражения в данном случае.

2. Назовите клинический диагноз заболевания. Дайте его обоснование.

3. Какой прогноз болезни в данном случае?

4. Что такое горметония?

5. Как исследуется мышечный тонус?