2015-07-21
737
Хронический гастрит –– хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с перестройкой ее структуры и прогрессирующей атрофией, нарушениями секреторной, моторной и инскретоной функции.
Сиднейская классификация ХГ:
I. По морфологии:
а) эритематозный (поверхностный);
эрозивный;
геморрагический;
б) атрофический;
умеренный;
выраженный;
в) гиперпластический.
II. По гистологии:
а) воспаление слизистой оболочки;
б) атрофия (умеренная, выраженная);
в) нарушение клеточного обновления.
III. По этиологии:
а) ассоциации с Helycobacter pylory (70%) –– бактерии (преимущественно характерно для гастрита типа В);
б) аутоиммунный (гастрит типа А) (5–8%);
в) реактивный (неуточненный) (cemical) (типа С) (5–7%).
IV. По локализации:
а) антральный;
б) фундальный;
в) пангастрит.
V. Активность:
а) с умеренной активностью;
б) с выраженной активностью;
в) без признаков активности –– ремиссия.
VI. Особые:
а) гранулематозный;
б) эузинофильный;
в) лимфоцитарный.
Российские авторы рекомендуют указывать кислотность.
При составлении ИПР необходимо учитывать:
1. Тип гастрита.
2. Фазу хронического гастрита.
3. Тяжесть течения.
4. Выраженность морфологических и функциональных проявлений.
5. Наличие сопутствующих патологий желудочно-кишечного тракта.
6. Эффективность проводимого лечения.
7. Характер и условия работы пациента, профессия, возраст.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки –– хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушения регулирующих нервных и гормональных механизмов и расстройств желудочного пищеварения образуется пептическая язва в желудке или 12-перстной кишке.
На составление ИПР влияют:
1. Патогенетическая характеристика язвы.
2. Фаза заболевания (обострение, ремиссия).
3. Тяжесть течения.
4. Наличие сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта.
5. Наличие осложнений.
6. Эффективность проводимого лечения.
Основные задачи реабилитации пациентов с ХГ и ЯБ:
1. Нормализация режима питания.
2. Диетический режим.
3. Отказ или уменьшение потребности в курении.
4. Улучшение психоэмоционального состояния.
5. Повышение толерантности к физической нагрузке.
6. Предупреждение осложнений.
7. Сохранение социального статуса.
8. При возможности наиболее полный возврат к труду.
9. Достижение поставленной цели при минимальных материальных затратах.
Реабилитация проводится приХГ в большей степени на амбулаторном этапе, в период обострения –– на лечебно-реабилитационном, при ЯБ –– на всех этапах.
Начальным этапом реабилитации пациентов с ХГ в фазе выраженного обострения и ЯБ желудка и 12-перстной кишки является лечебно-реабилитационный.
На данном этапе проводят лечение обострения и рецидива болезни совместно с начальными реабилитационными мероприятиями.
