2015-07-21
831
Три варианта:
· Ранний (на 1-2 сутки после операции). Инфицирование брюшины во время кесарева сечения, например операция на фоне хориоамнионита.
· Перитонит вследствии пареза кишечника и выхода микрофлоры из просвета ЖКТ в брюшную полость (на 3-4 сутки).
· Перитонит вследствии несостоятельности хирургического шва на матке, например на фоне абсцедирующего процесса. (на 5-8 сутки)
Особенности акушерских перитонитов:
· Не выраженный болевой синдром.
· Не выраженные симптомы напряжения мышц и раздражения брюшины.
· Парез кишечника и быстрая экссудация в брюшную полость.
· Выраженная лихорадка (t ~40, тахикардия, сильный озноб и тд)
· Гематологическая картина: мощный лейкоз, сдвиг формулы влево, зернистость нейтрофилов.
Лечение:
Оперативное – экстирпация матки с трубами, санация и дренирование брюшной полости.
Предоперационную подготовку проводят в течение 2-2,5 часов, объем ее зависит от тяжести состояния больной. Проводят коррекцию ОЦК, водноэлектролитных нарушений, энергетического дефицита, вводят сердечные средства.
В послеоперационном периоде:
· Инфузионная терапия + контроль и восполнение калия.
· Антибиотикотерапия: 2 антибиотика в макс. дозах(цефалоспорины 3-его поколения + фторхинолоны + митронил) либо монотерапия карбонемами(миронем) внутривенно.
· Назогастральный зонд
· Стимуляция кишечника (клизма)
