Эталон ответа к билету №2

1. Дайте определение понятия "пневмония". Расскажите о причинах, предрасполагающих факторах, классификации, клинических проявлениях острой пневмонии.

Пневмония - острое инфекционное заболевание, преиму­щественно инфекционной этиологии, с поражением респи­раторных отделов легких, наличием внутриальвеолярного экссудата, выявляемое при физикальном и/или инструмен­тальном исследовании.

Классификация: внебольничная (приобретенная вне лечебного учреж­дения) или домашняя, амбулаторная; госпитальная (приобретенная в лечебном учрежде­нии, домах инвалидов, престарелых) или нозокомиаль-ная; аспирационная, на фоне иммунодефицитных состояний.

Этиология. При внебольничных пневмониях возбудители могут быть:

Бактериальные, вирусные, микоплазменные, риккетсиознные, смешанные (вирусно-бактериальные), грибковые, хламидиозные, в 30% случаев возбудитель неизвестен. При госпитальных пневмониях возбудителями могут быть условно-патогенная и грамотрицательная флора: кишечная палочка, клебсиелла, синегнойная палочка, стафилококк, вирусы, анаэробы, кандиды, пневмоцисты.

Факторы риска: возраст (дети, пожилые), респираторные вирусные инфекции, курение, алкоголизм, наркомания, хронические болезни, иммунодефицитные состояния, охлаждение, оперативное вмешательство.

Клиническая картина пневмонии. Легочные проявления пневмонии: одышка; кашель, в первые дни он непродуктивный, затем продуктивный с отделением мокроты; выделение мокроты слизистой, слизисто-гнойной, «ржавого» цвета, что связано с появлением в ней большого количества эритроцитов; боль в грудной клетке обусловлена вовлечением в вос­палительный процесс плевры и межреберных нервов, при этом пациент занимает вынужденное по­ложение на стороне поражения, щадит дыхание.

Внелегочные проявления: лихорадка, может быть озноб; общая слабость, потливость, преимущественно ночью; снижение аппетита; боли в мышцах, суставах; цианоз; тахикардия, гипотония; герпес на губах, крыльях носа; диарея.

В зависимости от реактивности макроорганизма пневмония может протекать в виде: долевой (с поражением 2-х и более сегментов), с ти­пичным распространением процесса на плевру - плев­ропневмония, раньше она называлась крупозная пнев­мония; очаговой или бронхопневмонии.