Эталоны ответов задача № 17

Больной Н, 28 лет, водитель поступил в терапевтическое отделение

1. Основные синдромы:

- интоксикационный;

- инфильтрации легочной ткани;

- бронхообструктивный;

- лихорадочный.

2. Внебольничная правосторонняя н/долевая пневмония, средней тяжести, осложненная бронхообструктивным синдромом.

3. Посев мокроты на стерильность, с последующим определением чувствительности к антибиотикам; исследование мокроты на ВК и АК; рентгенологическое исследование грудной клетки в двух проекциях прямой и боковой; ЭКГ;

4. 1) постельный режим весь лихорадочный период; обильное питье;

2) антибактериальная терапия: при внебольничных пневмониях препаратами выбора являются пенициллины, в том числе с клавулановой кислотой, макролиды и цефалоспорины 1 и чаще 2 поколения;

3) при повышении температуры тела > 38-40 С целесообразно кратковременное применение НПВС;

4) в качестве противокашлевого и одновременно противовоспалительного средства целесообразно использовать эреспал, сироп или таблетки, глауцин, либексин, тусупрекс;

5) с целью купирования брохообструктивного синдрома наиболее часто используют эуфиллин, в последние годы появились ингибиторы фосфодиэстеразы пролонгированного действия (теопек, теотард);

6) для восстановления дренажной функции бронхов назначают отхаркивающие средства и муколитики, когда кашель становится "влажным" (раствор калия йодида, корень алтея, мукалтин, бромгексин)

7) антиоксиданты, витамины per os;

8) физиотерапевтическое лечение.

5. Легочные осложнения: парапневмонический плеврит, эмпиема плевры, абсцесс и гангрена легкого, множественная деструкция легких, боонхообструктивный синдром. ОПН. Внелегочные осложнения:

· инфекционно-токсический шок;

· острое легочное сердце;

· менингит;

· токсический гепатит;

· острый гломерулонефрит;

· с. ДВС крови;

· психозы.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ЗАДАЧА № 18