2015-07-14
643
Хроническое гнойное воспаление среднего уха, характеризующееся триадой признаков: наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, постоянным или периодическим повторяющимся гноетечением из уха и выраженным в различной степени снижение слуха, прогрессирующей тугоухостью.
Этиология: Результат перенесенного острого гнойного среднего отита, травматический разрыв барабанной перепонки. Pseudonas, S. aureus, Proteus, E. coli, Klebsiella pnemoniae, также грибы (кандида, мукор). Аденоиды, искривление перегородки носа, хронический синусит, гипертрофический ринит.
Нарушение дренажной и вентиляционной функции слуховой трубы ведет к затруднению эвакуации содержимого барабанной полости и нарушению аэрации полостей среднего ухаàпрепятствует нормальному заживлению перфорации барабанной перепонки после перенесенного острого гнойного среднего отита.
Классификация: эпитимпанит и мезотимпанит.
Мезотимпанит: наличие гнойно-воспалительных изменений в пределах слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости. Слух понижен по кондуктивному типу.
Эпитимпанит: вовлечение в патологический процесс костной ткани аттикоантральной области и сосцевидных ячеек. Снижение слуха из-за кариеса слуховых косточек, поражение звуковоспринимающего аппарата в связи с интоксикацией внутреннего уха через вторичную мембрану окна улитки и кольцевую связку основания стремени.
Принципиально важным является тот факт, что при мезотимпаните в воспалении учувствуют слизистая оболочка, а кость не поражена кариесом, при эпитимпаните отмечаются вовлечение в деструктивный (каризный) процесс костных структур среднего уха.
Диагностика: базируется на типичных жалобах, наличии в анамнезе предшествующего насморка или ОРВИ, данных инструментального исследования.
Лечебная тактика: антибиотикотерапия; осмотически активные препараты местного действия (ушные капли)
анальгетики, НПВП; антигистаминные препараты; сухое тепло, компрессы на ухо; туалет и анемизацию полости носа, анемизацию и катетеризацию слуховой трубы.
