Лечение

1.Местно применяют сосудосуживающие препараты, которые способствуют раскрытию соустья пазухи с полостью носа, улучшают ее дренирование и носовое дыхание.

2. Системная антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия, обладающими активностью к возбудителю (защищенные аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины III, респираторные фторхинолоны и др.).

3.Антигистаминные, при необходимости –аналгетики, противовоспалительные

4. Эффективно применение катетера «ЯМИК», позволяющее аспирировать содержимое пазухи с последующим промыванием ее противовоспалительными препаратми.

5. Физиотерапия (УВЧ на область лобных пазух, УФО, лазеро-, микроволновая терапия).

6. Хирургическое лечение – при осложненном течении.

7. Иммунокоорекция (полиоксидоний, деринат, гепон, ИРС-19).

8. При наличии гнойного процесса, подтвержденного рентгенологическими исследованиями или данными КТ, необходимо зондирование лобной пазухи специальной изогнутой канюлей или трепанопункция лобной пазухи пункцию лобной пазухи.

Прибор для трепанопункции (М.Е. Антонюк) состоит из сверел, устройства, обеспечивающего ручное вращение сверла и ограничение его проникновения в глубину тканей, набора специальных канюль для фиксации в отверстии и промывания пазухи.

Перед операцией производят разметку для определения точки трепанопункции: проводят вертикальную срединную линию по центру лба и спинке носа, вторую линию проводят горизонтально перпендикулярно к первой по костному краю надбровной дуги, третья линия является биссектрисой прямого угла между первой и второй линиями.

Отступя на 1—1,5 см от угла отмечают точку для наложения трепанобора. При этом обязательна корректировка положения и глубины пазухи по прямой и профильной рентгенограммам.

Под местной инфильтрационной анестезией (1 % раствор новокаина, 2 % раствор лидокаина и др.) с помощью прибора для трепанопункции просверливают отверстие в передней стенке лобной пазухи в заранее намеченной точке.

Момент прохождения сверлом толстой костной стенки лобной пазухи определяется ощущение "проваливания". Через сделанное отверстие контролируют заднюю стенку и глубину пазухи зондом, в отверстие, проделанное трепанобором, вставляют специальную канюлю, через которую в последующем промывают лобную пазуху через ее канал и вводят лекарственные препараты в течение 2-7 дней.

В некоторых случаях после трепанопункции контролируют положение канюли в пазухе по рентгенограмме в боковой проекции.

9. Хирургическое лечение используют в случае затяжного (более 3—4 нед) течения.

С помощью эндоскопов производят эндоназальное вскрытие лобной пазухи, в случае внутриорбитальных и внутричерепных осложнений показана радикальная операция на лобной пазухе с формированием дренажа по Б.С. Преображенскому.