double arrow
Лечение.

-при наличии ушибов и ранения мягких тканей, ссадин и др. без повреждения костных структур лицевого скелета делают ПХО и останавливают кровотечение. Обязательно введение противостолбнячной сыворотки по схеме, прикладывают лед на область травмы.

-репозиция (вправление) костей носа и стенок околоносовых пазух с последующей внутренней и реже внешней фиксацией отломков костных структур. Наиболее оптимальным методом считается репозиция в 1-е сутки, но ее можно проводить и до 3 нед после травмы.

Если по данным анамнеза и объективного обследования диагностируется сотрясение головного мозга II—III степени, то вправление костей носа откладывают на более поздний срок (через 7-8 сут).

Вправление отломков костей носа при боковом смещении спинки носа проводят большим пальцем правой руки при искривлении влево и соответственно левой руки - при искривлении вправо. В момент смещения отломков в нормальное положение слышен характерный хруст→ кости на месте.

-при вдавленных переломах костей носа используют носовые элеваторы по Ю.Н. Волкову. После обезболивания вводят носовой элеватор на заранее измеренную глубину и тракцией кпереди и кверху восстанавливают нормальное анатомическое положение спинки носа.

-при одновременном смещении костных отломков кзади и в сторону, делают пальцеинструментальное вправлениетракцией.

- после репозиции костей носа необходима фиксация костных отломков посредством тампонады носа (при подвижности костных отломков): вводится тампон+парафин→парафиновая тампонада, парафин застывает, пальчиковые тампоны (не такие твердые), гидроскопичные тампоны (раздувание тампона, пропитывание влагой)- дыхание сохраняется через трубочку.




-травмы носа, сопровождающиеся стойкими дефектами и деформациями, требуют хирургической коррекции.

Переломы стенок верхнечелюстной пазухи- оперативное вмешательство направлено на устранение косметического дефекта, при этом может потребоваться наложение соустья с полостью носа под нижней носовой раковиной.

При переломах стенок лобной пазухи, сопровождающихся вдавлением отломка в пазуху и нарушением функции канала лобной пазухи, проводят оперативное лечение, направленное на репозицию передней стенки и формирование лобно-носового соустья с фиксацией дренажа по Б.С. Преображенскому на 3 нед.

Для борьбы с назальной ликвореей используют консервативную или хирургическую тактику (при вореждении РК).






Сейчас читают про: