Представление о больном

На основании жалоб: на периодические боли в эпигастральной области и в правом подреберье, жгучего характера, чаще в ночные часы, сопровождающиеся бессонницей, не купирующиеся анальгетиками и спазмолитиками, продолжающиеся от 30 минут до нескольких часов; на тошноту в вечерние часы, на изжогу после приема пищи; на сердцебиение в покое и одышку при физической нагрузке; на повышение артериального давления до 190/90 мм.рт.ст.

На основании данных анамнеза: заболела через 3 года после холецистэктомии, когда впервые появились жалобы на боли в эпигастральной области и в правом подреберье, на фоне диеты и приема спазмолитиков (но-шпа) боли купировались. С января 2015 года стала беспокоить изжога после приема пищи, в марте появились ночные боли, сопровождающиеся бессонницей, пациентка обратилась к участковому терапевту, госпитализирована в плановом порядке.

На основании анамнеза жизни: операция эндоскопическая холецистэктомия (1990 г).

На основании данных осмотра и клинического обследования: рубцы после эндоскопической холецистэктомии; при пальпации живот мягкий, безболезненный.

Дифференциальный диагноз:

1. Дискинезия желчевыводящих путей.

2. Холангиолитиаз.

3. Холедохолитиаз.

План обследования:

Лабораторные методы;

1. Клинический анализ крови;

2. Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АЛТ, ACT, щелочная фосфотаза, гамма-глутаминтрансфераза, кетоновые тела).

3. МНО;

4. Анализ крови на сифилис РМП, РПГА;

5. Общий анализ мочи;

6. Кал на яйца гельминтов.

Инструментальные методы:

1. УЗИ органов брюшной полости.

2. Рентгенография органов грудной клетки.

3. ЭКГ.

4. УЗИ сердца.

5. ЭФГДС.