Лекарственные препараты, применяемые для премедикации

1. Снотворные средства (этаминал натрий, фенобарбитал, радедорм, нозепам, тазепам).

2. Атарактические средства (элениум, седуксен, диазепам, фе-назепам).

3. Нейролептики (дроперидол).

4. Наркотические анальгетики (промедол, морфин).

5. Холинолитики (атропин, метацин, скополамин).

6. Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил).

При экстренных операциях премедикация проводится за 30-40 минут или непосредственно перед началом, иногда прямо на операционном столе.

При плановых операциях премедикация проводится вечером накануне дня операции, а также в день операции за 30-40 минут до её начала.

Местная анестезия – это искусственно вызванное обратимое устранение болевой чувствительности в определенной части человеческого организма, путем воздействия на периферические структуры нервной системы с сохранением сознания.

Показания к местному обезболиванию:

• небольшие, малотравматичные операции.

• необходимость присутствия больного в сознании.

• высокая степень риска для общего обезболивания.

• недавний прием пищи больным.

• отсутствие анестезиолога.

Противопоказания и к местному обезболиванию:

• непереносимость анестезирующих препаратов.

• возраст менее 10 лет.

• наличие у больных повышенной нервной возбудимости и нарушений психики.

• наличие воспалительных или рубцовых изменений в тканях.

• продолжающееся внутреннее кровотечение, требующее экс-тренной операции.

• предполагаемые технические трудности планируемой опера-ции.

Плюсы:

• безопасность;

• не требует наличия сложной аппаратуры;

• дешевизна.

Минусы:

• невозможность гарантированно добиться полного обезболивания;

• сохранение сознания (нежелательно у больных с неустойчивой психикой).

• невозможность управления функциями организма во время оперативных вмешательств.

• отсутствие релаксации.

Вещества:

Новокаин (прокаин, марекаин, панкаин, синкаин, цитокаин, этокаин, аминокаин, аллокаин) наиболее широко используемый анестетик. Применяются 0,25 - 0,5 %; 1 - 2 %; 5 - 10 % растворы.

Используется для инфильтрационной, проводниковой, внутривенной, эпидуральной, спинномозговой анестезий. Максимальная разовая доза 20 мг/кг.

Дикаин (фомкаин, интеркаин, пантокаин, децикаин). Применя-ются 0,25 %; 0,3 %; 0,5 %; 1 %; 2 % растворы. Препарат в 15 раз сильнее новокаина и в 10 раз токсичнее.

Используется для терминальной, эпидуральной анестезий.

Лидокаин (ксилокаин, ксикаин, лигнокаин). Применяются 0,25 %; 0,5 %; 1 %; 2 %; 10 % растворы. Препарат в 4 раза сильнее новокаина и в 2 раза токсичнее. Используется для инфильтрационной, проводниковой, эпидуральной и спинномозговой анестезии. Реже, чем новокаин, вызывает аллергические реакции.

Тримекаин (мезокаин) Применяются 0,25 %; 0,5 %; 1 %; 2 % растворы. Препарат в 3 раза сильнее новокаина и в 1,5 раза токсичнее. Используется для инфильтрационной, проводниковой, эпидуральной анестезии.

Совкаин (бутилкаин, дубикаин, перкаин). Применяются 0,5 %, 1 % растворы. Препарат в 20 раз сильнее новокаина и в 20 раз токсичнее. Используется для спинномозговой анестезии.

Маркаин (бупивакаин). Применяется 0,5 % раствор. В 2-3 раза сильнее лидокаина и дает более длительный эффект.

Используется для инфильтрационной, проводниковой, эпидуральной и спинномозговой анестезии.

Ультракаин (кортикаин). Применяются 1 %; 2 % растворы. Используется для инфильтрационной, проводниковой, эпидуральной анестезии.

Виды:

• терминальная (блокада рецепторов),

• инфильтрационная (блокада рецепторов и мелких нервов),

• проводниковая (блокада нервов и нервных сплетений),

• эпидуральная и спинномозговая анестезия (блокада на уровне корешков спинного мозга)

• внутрикостная,

• внутривенная регионарная.

Ингаляционный наркоз -это введение анестетиков через дыхательные пути в виде паров или газов..

Методы:

· масочный,

· эндотрахеальный

· эндобронхиальный.

Препараты:

· летучие жидкости (эфир, фторотан и др.).

• газообразные (закись азота, циклопропан и др.).