Осмотр грудной клетки

Форма грудной клетки у здорового ребёнка старшего возраста может быть трёх типов:

- астенический тип;

- гиперстенический тип;

- нормостенический тип.

Астенический тип грудной клетки – признак детей астенической конституции. Она напоминает положение максимального выдоха и характеризуется следующими проявлениями:

- узкая, длинная грудная клетка;

- при пальпации не ощущается угол в месте соединения грудины и её рукоятки;

- эпигастральный угол меньше 90 ⁰ ;

- более вертикально размещены рёбра в боковых отделах и более широкие межрёберные промежутки;

- впадины в местах над- и подключичной ямок;

- лопатки отстают от грудной клетки.

Гиперстенический тип грудной клетки – признак детей гиперстенической конституции.

Она напоминает положение максимального вдоха и характеризуется следующими проявлениями:

- грудная клетка имеет форму цилиндра;

- значительно выражен угол в месте соединения грудины и её рукоятки;

- эпигастральный угол больше 90 ⁰ ;

- более горизонтально размещены рёбра в боковых отделах и сужены межрёберные промежутки;

- сглажены надключичные и визуально не определяются подключичные ямки;

- лопатки плотно прилегают к грудной клетке.

Нормостенический тип грудной клетки - признак детей нормостенической конституции.

Она характеризуется конусообразной формой грудной клетки, для которой являются типичными следующие проявления:

- грудная клетка напоминает усечённый конус (хорошо развиты мышцы плечевого пояса);

- поперечный размер больше задне-переднего;

- обычной формы угол, соединяющий грудину и её рукоятку;

- эпигастральный угол равен ~ 90 ⁰ ;

- умеренно косое размещение рёбер в боковых отделах и нормальная ширина межрёберных промежутков; визуально не определяются подключичные ямки;

- лопатки плотно прилегают к грудной клетке.

Эмфизематозная, патологическая форма грудной клетки, в основе которой лежит увеличение объёма лёгочной ткани в результате длительной эмфиземы лёгких(эмфизема - растяжение органа или ткани образовавшимися в тканях воздухом или газом), характеризуется такими признаками:

- бочкообразный вид;

- более значительное увеличение межрёберных промежутков.

Симптом Филатова – расширение подкожных вен в верхней части грудной клетки.

Симптом Франка – капиллярные расширения в виде «ёлочки» на коже спины в области шейных и верхних грудных позвонков.